Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о выдаче справки налогового органа о подтверждении факта неполучения налогоплательщиком инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации, и подтверждении факта отсутствия у налогоплательщика в течение срока действия договора на ведение индивидуального инвестиционного счета других договоров на ведение индивидуального инвестиционного счета, за исключением случаев, предусмотренных подпунктом 3 пункта 4 статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации (форма по КНД 1150149)

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 31.10.2024 г.
N ЕД-7-11/984@

 

+-+             +-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+  Штрих-код  +-+    ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
     3330 1013                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+
                                                Стр.|0|0|1|
                                                    +-+-+-+

 

   Форма по КНД 1150149

 

                                       Заявление
  о выдаче справки налогового органа о подтверждении факта неполучения налогоплательщиком
    инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1
Налогового кодекса Российской Федерации, и подтверждении факта отсутствия у налогоплательщика
в течение срока действия договора на ведение индивидуального инвестиционного счета других
     договоров на ведение индивидуального инвестиционного счета, за исключением случаев,
 предусмотренных подпунктом 3 пункта 4 статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации

 

                                           +-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код)     | | | | |
                                           +-+-+-+-+

 

Данные налогоплательщика

 

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество(2)    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения  | | | | | | | | | | |
               +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
                                                                             +-+-+
Сведения о документе, удостоверяющем личность:            Код вида документа | | |
                                                                             +-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия и номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                             +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
Номер записи ЕРН(3)          | | | |-| | | |-| | | |-| | | |
                             +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
В соответствии с подпунктом 3  пункта 4 статьи 219.1  Налогового кодекса Российской  Федерации прошу
выдать   мне   справку   налогового   органа о подтверждении факта неполучения    налогоплательщиком
инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1    Налогового
кодекса Российской Федерации, и подтверждении факта   отсутствия у налогоплательщика в течение срока
действия договора на ведение индивидуального   инвестиционного счета   других договоров на   ведение
индивидуального инвестиционного счета, за исключением случаев, предусмотренных подпунктом 3 пункта 4
статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации, в отношении:
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер договора             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата заключения договора   | | | | | | | | | | |
                           +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
Лицо, осуществляющее открытие и ведение индивидуального инвестиционного счета(4), с которым заключен
договор:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           (наименование организации)
       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН(1) | | | | | | | | | | |        КПП(5)  | | | | | | | | | |
       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                        +-+-+-+
Заявление составлено на |-|-|1|  странице с приложением подтверждающих документов или их копий
                        +-+-+-+
   +-+-+-+
на | | | |  листах
   +-+-+-+

 

-------------------------------------------------+------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
  указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:  |
                                                 |      Сведения о представлении заявления
       +-+ 1 - налогоплательщик                  |                                      +-+-+
       | | 2 - представитель налогоплательщика   | Данное заявление представлено (код)  | | |
       +-+                                       |                                      +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |    +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        | на |-|-|1| странице
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |    +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |с приложением подтверждающих документов
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |                +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |или их копий на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |                +-+-+-+
  (фамилия, имя, отчество(2) представителя       |                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
          налогоплательщика)                     |Дата представления  | | | | | | | | | | |
                  +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+          |заявления           +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | |          |
                  +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+          |
                                                 |
     Наименование и реквизиты документа,         |
   подтверждающего полномочия представителя      |
            налогоплательщика                    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |______________________________ __________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |   Фамилия, имя, отчество (2)        Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
                                                 |

 

(1) Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Номер записи единого федерального информационного регистра, содержащего сведения о населении
    Российской Федерации.
(4) Брокер, управляющий или управляющая компания открытого паевого инвестиционного фонда.
(5) Код причины постановки на налоговый учет.
+-+                                                                                              +-+
| |                                                                                              | |
+-+                                                                                              +-+