Приложение N 7. Сигнальный лист отделения органного донорства

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28.11.2024 N 2866-п

              Сигнальный лист отделения органного донорства

Дата _______________________________ Ф.И.О. _____________________________

N	Признак						ДА	НЕТ
1.	Возраст от 18 до 70 лет включительно
	ШКГ вне седации 7 и менее баллов
	Открывание глаз		Двигательная реакция:		Словесный ответ:
	Спонтанное - 4		В ответ на команду - 6		Быстрый адекватный ответ - 5
2.	В ответ на команду - 3		Целенаправленное движение на боль - 5		Медленный ответ по существу - 4
	В ответ на боль - 2		Нецеленаправленное движение на боль - 4		Неадекватный ответ - 3
	Отсутствие открывания глаз -1		Сгибание на боль - 3		Нечленораздельный ответ - 2
			Разгибание на боль - 2		Отсутствие реакции -1
			Отсутствие движений -1
	Шкала FOUR вне седации 8 и менее баллов
	Глазные реакции	Двигательные реакции		Стволовые рефлексы		Дыхательный паттерн
	Глаза открыты, слежение и мигание по команде - 4	Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) - 4		Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены - 4		Не интубирован, регулярное дыхание 4
3	Глаза открыты, нет слежения - 3	Локализует боль - 3		Один зрачок расширен и не реагирует на свет - 3		Не интубирован, дыхание Чейна - Стокса - 3
	Глаза закрыты, открываются на громкий звук, слежения нет - 2	Сгибательный ответ на боль - 2		Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует - 2		Не интубирован, нерегулярное дыхание - 2
	Глаза закрыты, открываются на боль, слежения нет -1	Разгибательная поза на боль -1		Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют -1		Сопротивляется аппарату ИВЛ (попытки вдоха между циклами респиратора) -1
	Глаза остаются закрытыми в ответ на боль - 0	Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус - 0		Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы - 0		Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ - 0
4	Отсутствие по данным лабораторных и инструментальных исследований инфекции ВИЧ
5	Отсутствие по данным лабораторных и инструментальных исследований инфекции Гепатит В, С
6	Отсутствие по данным лабораторных и инструментальных исследований инфекции Сифилис
7	Отсутствие по данным лабораторных и инструментальных исследований инфекции Туберкулёз в активной форме
8	Отсутствие по данным лабораторных и инструментальных исследований Злокачественных новообразований
При всех ответах "ДА" (пп. 4-7 не учитывать, при отсутствии возможности определения инфекционной безопасности), незамедлительно сообщать о пациенте в отделение органного донорства по телефонам: +7 (343) 351-16-95, +7 (343) 268-03-03, +7 (343) 351-05-97 (круглосуточно) подпись врача: