Приложение 1. Форма заявления о постановке на учет военнослужащих, лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), и лиц, проходящих (проходивших) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, удостоенных звания Героя Российской Федерации или награжденных орденами Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, и являющихся ветеранами боевых действий, в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении..."

Приложение 1 к постановлению
Правительства Ивановской области
от 29.11.2024 N 576-п

ФОРМА
заявления о постановке на учет военнослужащих, лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), и лиц, проходящих (проходивших) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, удостоенных звания Героя Российской Федерации или награжденных орденами Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, и являющихся ветеранами боевых действий, в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции"

В ______________________________________________________________

(наименование территориального органа Департамента социальной защиты населения Ивановской области)

Заявление
о постановке на учет военнослужащих, лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), и лиц, проходящих (проходивших) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, удостоенных звания Героя Российской Федерации или награжденных орденами Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, и являющихся ветеранами боевых действий, в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции"

Я, _____________________________________________, _______________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) (дата рождения)

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________ серия ______ N _____,

_______________________________________________________________,

(орган, выдавший документ, дата его выдачи)

телефон: _______________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________

СНИЛС _______________________________________________________

прошу на основании Закона Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции" поставить меня на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства/ведения личного подсобного хозяйства.

Я имею звание ветеран боевых действий ______________, отношусь к

(да/нет)

категории граждан (отметить одну из перечисленных):

	военнослужащий;
	лицо, заключившее контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации;
	лицо, проходящее (проходившее) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, имеющее специальное звание полиции.

За заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции (отметить нужное):

	удостоен звания Героя Российской Федерации;
	награжден орденами Российской Федерации.

Ранее мне не предоставлялся земельный участок в собственность бесплатно на основании распоряжения Президента Российской Федерации от 06.06.2023 N 174-рп "О дополнительных мерах социальной поддержки военнослужащих, лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членов их семей", Закона Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции", по иным основаниям, предусмотренным подпунктами 6 и 7 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации.

Даю согласие на обработку моих персональных данных и передачу их

____________________________________________________________.

(указывается Минобороны или Росгвардия, орган местного самоуправления)

Даю согласие на проведение территориальным органом Департамента социальной защиты населения Ивановской области, филиалом ОГКУ "Центр по обеспечению деятельности территориальных органов социальной защиты населения", Департаментом социальной защиты населения Ивановской области проверок достоверности представленных мной сведений.

Подтверждаю, что сведения, внесенные мною в заявление, достоверны.

Прошу о принятом решении уведомить следующим способом:

	по почте;
	по электронной почте;
	выдать на руки.

Заявитель: ______________________________ (ФИО, подпись)

"_____" ______________ 20__ г. (дата)

Приложения:

1. ______________________________________________________________,

2. ______________________________________________________________,

3. _____________________________________________________________.