Приложение N 4. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет (ежемесячную доплату к пенсии) к страховой пенсии по старости (инвалидности)

Приложение N 4
к Положению о порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
(ежемесячной доплаты к пенсии)
муниципальным служащим Алатырского
муниципального округа
Чувашской Республики

                               Председателю Комиссии по назначению пенсий

                               за выслугу лет муниципальным служащим

                               Алатырского муниципального округа

                               Чувашской Республики

                               от ______________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                               заявителя)

                               замещавшего должность ____________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (наименование должности заявителя на день

                                              увольнения)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                      (наименование органа местного

                                 самоуправления, из которого он уволился)

                               Домашний адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               Телефон: _________________________________

                             заявление.

     В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за

выслугу  лет (ежемесячной доплаты      к пенсии)   муниципальным служащим

Алатырского   муниципального округа Чувашской Республики, прошу назначить

мне, замещавшему должность муниципальной службы _________________________

                       (наименование должности, из которой рассчитывается

                                   среднемесячный заработок)

_________________________________________________________________________

пенсию  за    выслугу  лет  (ежемесячную    доплату к пенсии) к страховой

пенсии    по   старости  (инвалидности).  При  замещении  государственной

должности  Российской  Федерации,  государственной  должности федеральной

государственной  службы,  государственной должности Чувашской Республики,

государственной  должности  государственной  службы Чувашской Республики,

выборной  муниципальной  должности, муниципальной должности муниципальной

службы, изменении размера страховой пенсии по старости     (инвалидности)

обязуюсь  в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию. Пенсию за выслугу

лет прошу перечислять в _________________________________________________

                              (наименование коммерческого банка)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

"____" _______________ 202___ г. ____________________

                                       (подпись)

     К заявлению прилагаются:

     1)    справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)  в  которых

включаются  в  стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу

лет;

     2)   справка  о  размере  среднемесячного  заработка  муниципального

служащего    за    последние  12  полных  месяцев  непосредственно  перед

увольнением   с  муниципальной  службы  либо  днем  достижения  возраста,

дающего право на страховую пенсию по старости;

     3)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной    (досрочно    оформленной)  страховой  пенсии  по  стар