Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Иркутска
от 27.11.2024 N 031-06-818/24

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предварительное
согласование предоставления
земельного участка на территории
городского округа муниципального
образования город Иркутск"

                                     Заместителю  мэра   -   председателю

                                     комитета по управлению муниципальным

                                     имуществом    администрации   города

                                     Иркутска

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     для    юридического   лица:   полное

                                     наименование  и   место   нахождения

                                     заявителя,           государственный

                                     регистрационный   номер   записи   о

                                     государственной          регистрации

                                     юридического     лица    в    едином

                                     государственном реестре  юридических

                                     лиц   и   идентификационный    номер

                                     налогоплательщика   (за  исключением

                                     иностранных юридических лиц)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     для   гражданина:   фамилия,    имя,

                                     отчество  (последнее  при  наличии),

                                     адрес    регистрации  и  фактический

                                     адрес   проживания    и    реквизиты

                                     документа, удостоверяющего  личность

                                     заявителя

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     для     представителя     заявителя:

                                     фамилия,  имя,  отчество  (последнее

                                     при      наличии)      представителя

                                     заявителя, наименование и  реквизиты

                                     документа,    подтверждающего    его

                                     полномочия

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     фамилия,  имя,  отчество  (последнее

                                     при наличии),  реквизиты  документа,

                                     удостоверяющего             личность

                                     представителя   несовершеннолетнего,

                                     не       являющегося     заявителем,

                                     уполномоченного    на      получение

                                     результатов           предоставления

                                     муниципальной   услуги  в  отношении

                                     несовершеннолетнего)*

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     почтовый  адрес,  адрес  электронной

                                     почты, номер телефона  для  связи  с

                                     заявителем           (представителем

                                     заявителя)

                                    Заявление

                         о предварительном согласовании

                        предоставления земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного  участка,

находящегося в собственности городского округа муниципального образования

город  Иркутск,  или  государственная   собственность   на     который не

разграничена (нужное указать), площадью __________ кв. м,  расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (предполагаемое целевое использование

                    испрашиваемого земельного участка)

на праве _______________________________________________________________.

                 (указывается вид права, на котором заявитель

                   желает приобрести земельный участок, если

                   предоставление земельного участка возможно

                         на нескольких видах прав)

     Основание предоставления земельного участка  без  проведения  торгов

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом  2

статьи 39.6, статьей 39.9, пунктом  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  оснований  и  оснований,     предусмотренных иными

федеральными законами) ______________________________________.

     Кадастровый номер земельного  участка  _____________________________

(указывается при обращении с заявлением  о  предварительном  согласовании

предоставления земельного участка, границы которого подлежат уточнению  в

соответствии с Федеральным законом от 3  августа  2015 года   N 218-ФЗ "О

государственной регистрации недвижимости").

     Кадастровый  номер  земельного  участка   или     кадастровые номера

земельных участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом  межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного  участка  предусмотрено

образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения  о

таких  земельных  участках  внесены  в  Единый     государственный реестр

недвижимости ______________________________________________________.

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,  если

образование испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  указанным

проектом ________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных нужд ________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных    указанными     документом     и     (или)     проектом

___________________________________________________________________.

     Гараж возведен до дня введения в действие Градостроительного кодекса

Российской  Федерации  (указывается  при   обращении   с     заявлением о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного     участка для

размещения гаража в собственность бесплатно).

     Гаражный    кооператив    ликвидирован,    исключен    из    Единого

государственного  реестра  юридических  лиц  в   связи   с   прекращением

деятельности юридического  лица  (нужное  подчеркнуть)   (указывается при

обращении с  заявлением  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка для размещения гаража в собственность бесплатно).

     Порядковый номер земельного участка в  перечне  земельных  участков,

его  местоположение,  площадь  (при  обращении  с   заявлением   граждан,

состоящих на земельном учете) _______________________________________.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги в соответствии с законодательством Российской  Федерации),  в  том

числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их  основе

органом местного  самоуправления  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(отметить):

	в Едином окне;
	в многофункциональном центре, организации, привлекаемой многофункциональным центром;
	через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении;
	через Единый портал государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов.

     Результат предоставления муниципальной услуги в отношении

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

          несовершеннолетнего, в интересах которого предоставляется

                            муниципальная услуга)

может быть получен только мной лично. **

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________  _____________________________________

             (подпись)                               (Ф.И.О.)

___________________

        (дата)

_____________________________

     * Заполняется в  случае  если  получение  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного в

форме документа на бумажном носителе, будет осуществляться  его  законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В  случае  не  заполнения  данного  поля  результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     ** Заполняется в случае если результат предоставления  муниципальной

услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа  на

бумажном  носителе,  согласно   волеизъявлению   заявителя,   являющегося

законным представителем несовершеннолетнего, может быть получен только им

лично.

     В  случае   заполнения   данного   поля   результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.".

_____________________________