Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Иркутска
от 27.11.2024 N 031-06-817/24

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся
в собственности городского
округа муниципального
образования город
Иркутск, или государственная
собственность на которые
не разграничена, на
которых расположены
жилые дома, возведенные
до 14 мая 1998 года,
и право собственности
на которые у
граждан и иных
лиц отсутствует, гражданам,
использующим для
постоянного проживания
указанные жилые дома"

                                 Мэру города Иркутска

                                 от: ____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                 наличии) заявителя, место жительства

                                 заявителя и реквизиты документа,

                                 удостоверяющего личность заявителя)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (для представителя заявителя: фамилия,

                                 имя, отчество (последнее при наличии)

                                 представителя заявителя и реквизиты

                                 документа, подтверждающего его

                                 полномочия)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                 наличии), реквизиты документа,

                                 удостоверяющего личность представителя

                                 несовершеннолетнего, не являющегося

                                 заявителем, уполномоченного на получение

                                 результатов предоставления муниципальной

                                 услуги в отношении несовершеннолетнего)*

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (почтовый адрес, адрес электронной

                                 почты, номер телефона для связи с

                                 заявителем (представителем заявителя)

                          Заявление

              о предварительном согласовании

              предоставления земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного  участка,

находящегося в собственности городского округа муниципального образования

город  Иркутск,  или  государственная   собственность   на     который не

разграничена    (нужное    указать),    расположенного     по     адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на котором расположен жилой дом, используемый мной    для     постоянного

проживания, возведенный _________________________________________________

             (указывается дата возведения жилого дома)

и право собственности на который у меня и иных лиц отсутствует.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов  -

пункт 2 статьи 3.8 Федерального закона от 25 октября  2001 года  N 137-ФЗ

"О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации".

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги в соответствии с законодательством Российской  Федерации),  в  том

числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их  основе

органом местного  самоуправления  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(отметить):

	в Едином окне;
	в многофункциональном центре, организации, привлекаемой многофункциональным центром;
	через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении;
	через Единый портал государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов.

     Результат   предоставления   муниципальной   услуги   в    отношении

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

       несовершеннолетнего, в интересах которого предоставляется

                            муниципальная услуга)

может быть получен только мной лично.**

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________ __________________________________________

          (подпись)                             (Ф.И.О.)

_____________________________

           (дата)

_____________________________

     * Заполняется в  случае  если  получение  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного в

форме документа на бумажном носителе, будет осуществляться  его  законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В  случае  не  заполнения  данного  поля  результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     ** Заполняется в случае если результат предоставления  муниципальной

услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа  на

бумажном  носителе,  согласно   волеизъявлению   заявителя,   являющегося

законным представителем несовершеннолетнего, может быть получен только им

лично.

     В  случае   заполнения   данного   поля   результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.".