Приложение 1

Приложение 1
к Порядку выдачи справки
о принадлежности к организациям
агропромышленного комплекса
(в редакции приказа Министерства
сельского хозяйства Республики Крым
от 26.11.24 N 582)

Исх. N _______ от __________ 20__ г.     Министерство сельского хозяйства

                                         Республики Крым

                                         295034, г. Симферополь,

                                         ул. Киевская, 81

                                         от _____________________________

                                               (наименование Заявителя)

                               Заявление

        о выдаче справки о принадлежности к организациям

                       агропромышленного комплекса

     В соответствии с требованиями п. 2 раздела IV Порядка  размещения  и

функционирования   нестационарных   торговых   объектов,   нестационарных

объектов для оказания услуг на  территории  муниципальных  образований  в

Республике Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики

Крым   от  23.08.2016  N 402  "Об   утверждении   порядка   размещения  и

функционирования   нестационарных   торговых   объектов,   нестационарных

объектов для оказания услуг на  территории  муниципальных  образований  в

Республике Крым" (далее - Порядок) прошу выдать справку о  принадлежности

_________________________________________________________________________

                       (наименование Заявителя)

к организациям агропромышленного комплекса.

     Сообщаем следующие сведения:

     1. Полное наименование _____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Почтовый/юридический адрес ______________________________________

     ____________________________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

     3. Телефон, факс ___________________________________________________

     4. Адрес электронной почты _________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

     6. ИНН _____________________________________________________________

     7. КПП _____________________________________________________________

     8. ОКТМО (до муниципального образования) ___________________________

     9. ОКПО ____________________________________________________________

     10. Наименование банка _____________________________________________

     11. Кор. счет ______________________________________________________

     12. Расч. счет _____________________________________________________

     13. БИК ____________________________________________________________

     14. Применяемая система налогообложения: ___________________________

     15. Является/не  является   заявитель   плательщиком   НДС   (нужное

     подчеркнуть).

     16. Заявитель (нужное отметить знаком "X"):

    +-----+ осуществляет   в   качестве   основного   вида   деятельности

    |     | производство сельскохозяйственной  продукции, ее  первичную и

    |     | последующую   (промышленную)  переработку  в  соответствии  с

    |     | Перечнем   сельскохозяйственной   продукции,     утвержденным

    +-----+ приказом Министерства сельского хозяйства Республики Крым

    +-----+ осуществляет производство пищевой продукции в  соответствии с

    |     | Перечнем   пищевой  продукции  (за  исключением   алкогольной

    |     | продукции, пива и  напитков,  изготовляемых  на  его  основе,

    |     | жевательной резинки, пищевых добавок,  биологически  активных

    +-----+ добавок), утвержденным приказом Министерства

            сельского хозяйства Республики Крым

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

     Об   ответственности  за   предоставление   неполных   или  заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

     Согласны на автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку и передачу персональных данных в  соответствии  с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     C требованиями Порядка ознакомлен (а).

     К настоящему заявлению приложены следующие документы:

     1)._____________________________________ на______ л. в____экз.;

     2)._____________________________________ на______ л. в____экз.;

     3)._____________________________________ на______ л. в____экз.;

     Заявитель (*)_______________   ____________   ______________________

                   (должность)       (подпись)      (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный бухгалтер (бухгалтер)   ___________    _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Документы сдал "___"__________20___год  _________   _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Документы принял _____________________  _________   _____________________

                   (должность)          (подпись)   (расшифровка подписи)

______________________________

     * Руководитель Заявителя,  являющегося  юридическим  лицом, или  ИП,

являющийся Заявителем.

______________________________