Приложение N 5. Отчет о результатах деятельности сельскохозяйственного потребительского кооператива, в неделимый фонд которого внесена часть средств гранта "Агростартап"

Приложение N 5
к приказу Департамента
по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 25.11.2024 N 115

Форма

Отчет
о результатах деятельности сельскохозяйственного потребительского кооператива, в неделимый фонд которого внесена часть средств гранта "Агростартап" по состоянию на "____" ____________ 20___г.

Периодичность и сроки предоставления отчета: квартальная (предоставляется не позднее 5 рабочего дня, следующего за отчетным кварталом)

1. Расход средств сельскохозяйственного потребительского кооператива, в неделимый фонд которого внесена часть средств гранта "Агростартап" (далее - СпоК)

N п/п

Наименование КФХ или ИП

Год получения КФХ, ИП гранта "Агростартап"

Полное наименование СПоК

ИНН СПоК

ОГРН СПоК

Код вида экономической деятельности СПоК по ОКВЭД

Код вида экономической деятельности СПоК по ОКВЭД , на которое направлена часть средств гранта "Агростартап"

Размер средств гранта "Агростартап", внесенных в неделимый фонд СПоК, рублей

Использовано средств СПоК в соответствии с планом расходов, рублей / единиц

оборудование для производственных объектов СПоК

оборудование, предназначенное для объектов аквакультуры и рыбоводства

приобретение сельскохозяйственной техники и транспорта

приобретение средств транспортных снегоходных

доставка и монтаж оборудования, техники и транспорта

2. Показатели деятельности СПоК

N п/п	Полное наименование СПоК	ИНН СПоК	Код вида экономической деятельности СПоК по ОКВЭД	Численность постоянных работников СПоК по состоянию на отчетную дату, человек	Доходы (выручка) СПоК за отчетный период от реализации товаров (работ, услуг) по сельскохозяйственной деятельности, тыс. рублей
					на начало отчетного периода		на конец отчетного периода
					всего	из них предоставлены членам и ассоциированным членам СПоК	всего	из них предоставлены членам и ассоциированным членам СПоК

3. Члены СпоК

Члены СПоК, единиц, из них
на начало отчетного периода				на конец отчетного периода
всего	в том числе			всего	в том числе			из них принято новых членов в отчетном периоде
	сельскохозяйственные организации, относящиеся к субъектам малого и среднего предпринимательства (далее - СХО - МСП)	КФХ, ИП	ЛПХ		СХО - МСП	КФХ, ИП	ЛПХ	всего	в том числе
									СХО - МСП	КФХ, ИП	ЛПХ

Председатель (исполнительный директор)	________________________________________
	(Наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

__________	_______________	________________________
(Подпись)	(Расшифровка подписи)	(Телефон, адрес электронной почты)

___________________

(дата)

Место печати (при наличии)