Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Клинические рекомендации "Саркомы мягких тканей" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.)
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Приложение А3.4. Схемы терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием
Приложение А3.4. Схемы терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием
Приложение А3.4
Схемы терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием
Схема 16. Терапия СМТ группы с инициальными метастазами
Таблица 34. Схема терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием. Курс I 3VA [7]
|
День |
#Ифосфамид** |
#Винкристин** |
#Дактиномицин |
#Месна** |
|
1 |
3000 мг/м 2 |
1.5 мг/м 2 в/в болюс |
1.5 мг/м 2 в/в болюс |
3000 мг/м 2 |
|
2 |
3000 мг/м 2 |
|
|
3000 мг/м 2 |
|
3 |
3000 мг/м 2 |
|
|
3000 мг/м 2 |
|
4 |
|
|
|
3000 мг/м 2 |
|
8 |
|
1.5 мг/м 2 в/в болюс Только курс 1! |
|
|
|
15 |
|
1.5 мг/м 2 в/в болюс Только курс 1! |
|
|
|
Итого |
9000 мг/м 2 |
4.5 мг/м 2 (курс 1) 1.5 мг/м 2 (курсы 4 и 7) |
1.5 мг/м 2 |
|
Курс I 3VA (группа с инициальными метастазами):
#Ифосфамид** 3000 мг/м 2 в/в за 3 часа в дни 1, 2 и 3 курса I 3VA. Параллельное введение #месны** 3000 мг/м 2/сут в/в продленной инфузией с 1 - 4 дни + 20 % дополнительно от дозы в/в болюсно перед каждым введением ифосфамида**. Целесообразно проведение гидратации не менее 3000 мл/м 2/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24 - 48 ч после введения ифосфамида**.
#Винкристин** 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса I 3VA. В курсе N 1 проводятся дополнительные введения в дни 8 и 15 в дозе 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг).
#Дактиномицин 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса I 3VA.
Сопроводительная терапия - инфузионная терапия, противорвотные препараты, Г-КСФ.
Комментарий: при химиолучевом лечении Дактиномицин должен быть отменен за 2 - 3 недели до начала лучевой терапии. Для детей до 6 месяцев проводится дополнительная редукция доз (см. раздел 7.1).
Критерии начала курса I 3VA:
В гемограмме: лейкоциты
2 тыс/мкл (и/или гранулоциты
500 тыс/мкл), тромбоциты
100 тыс/мкл
Отсутствие органной дисфункции (почечной, сердечно-сосудистой)
Перед курсом ПХТ целесообразно определение проведение тестов тубулярной реабсорбции или исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга).
Таблица 35. Схема терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием. Курс CEV [7]
|
День |
#Карбоплатин** |
#Эпирубицин** |
#Винкристин** |
|
1 |
500 мг/м 2 в/в за 1 час |
150 мг/м 2 в/в за 6 часов |
1.5 мг/м 2 в/в струйно |
|
8 |
|
|
1.5 мг/м 2 в/в струйно Только курс 2! |
|
15 |
|
|
1.5 мг/м 2 в/в струйно Только курс 2! |
|
Итого |
500 мг/м 2 |
150 мг/м 2 |
4.5 мг/м 2 (курс 2) 1.5 мг/м 2 (курсы 5 и 8) |
Курс CEV (группа с инициальными метастазами):
#Карбоплатин** 500 мг/м 2 в/в за 1 час в день 1 курса CEV.
#Эпирубицин** 150 мг/м 2 в/в за 6 часов в день 1 курса CEV - после введения карбоплатина**.
#Винкристин** 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса CEV. В курсе N 2 проводятся дополнительные введения в дни 8 и 15 в дозе 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг).
Сопроводительная терапия - инфузионная терапия, противорвотные препараты, Г-КСФ.
Комментарий: при химиолучевом лечении Эпирубицин** должен быть отменен за 2 - 3 недели до начала лучевой терапии. Допустима ротация курсов при параллельном проведении лучевой терапии. Для детей до 6 месяцев проводится дополнительная редукция доз (см. раздел 7.1).
Комментарий: В курсе CEV допустима замена эпирубицина** на #доксорубицин** в дозе 75 мг/м 2/курс (37,5 мг/м 2/сут в дни 1 - 2).
Критерии начала курса CEV:
В гемограмме: лейкоциты
2 тыс/мкл (и/или гранулоциты
500 тыс/мкл), тромбоциты
100 тыс/мкл
Отсутствие органной дисфункции (почечной, сердечно-сосудистой)
Перед курсом необходимо проведение ЭхоКГ для оценки ФВ левого желудочка (контроль кардиотоксичности антрациклинов и родственных соединений).
Таблица 36. Схема терапии пациентов для группы с инициальным метастазированием. Курс I 3VE [7]
|
День |
Ифосфамид** |
#Винкристин** |
#Этопозид** |
#Месна** |
|
1 |
3000 мг/м 2 в/в за 3 часа |
1,5 мг/м 2 в/в струйно |
150 мг/м 2 в/в за 3 часа |
3000 мг/м 2 |
|
2 |
3000 мг/м 2 в/в за 3 часа |
|
150 мг/м 2 в/в за 3 часа |
3000 мг/м 2 |
|
3 |
3000 мг/м 2 в/в за 3 часа |
|
150 мг/м 2 в/в за 3 часа |
3000 мг/м 2 |
|
4 |
|
|
|
3000 мг/м 2 |
|
Итого |
9000 мг/м 2 |
1,5 мг/м 2 |
450 мг/м 2 |
|
Курс I 3VE (группа с инициальными метастазами):
#Ифосфамид** 3000 мг/м 2 в/в за 3 часа в дни 1, 2 и 3 курса I 3VE. Параллельное введение #месны** 3000 мг/м 2/сут в/в продленной инфузией с 1 - 4 дни + 20 % дополнительно от дозы в/в болюсно перед каждым введением #ифосфамида**. Целесообразно проведение гидратации не менее 3000 мл/м 2/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24 - 48 ч после введения #ифосфамида**.
#Винкристин** 1,5 мг/м 2 в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса I 3VE.
#Этопозид** 150 мг/м 2 вводится в виде в/в 3-часовой инфузией в дни 1, 2 и 3 каждого курса I 3VE.
Сопроводительная терапия - инфузионная терапия, противорвотные препараты, Г-КСФ.
Комментарий: Для детей до 6 месяцев проводится дополнительная редукция доз (см. раздел 7.1).
Критерии начала курса I 3VE:
В гемограмме: лейкоциты
2 тыс/мкл (и/или гранулоциты
500 тыс/мкл), тромбоциты
100 тыс/мкл
Отсутствие органной дисфункции (почечной, сердечно-сосудистой)
Перед курсом ПХТ целесообразно определение проведение тестов тубулярной реабсорбции или исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга).