Приложение А3.2. Схемы терапии РМС-подобными саркомами

Приложение А3.2

Схемы терапии РМС-подобными саркомами

Схема 13. Терапия РМС-подобных сарком

Таблица 27. Схема терапия пациентов с РМС-подобными саркомами. Курс I²VA [7]

День	#Ифосфамид**	#Дактиномицин	#Винкристин**	#Месна**
1	3000 мг/м² (в/в за 3 часа)	1,5 мг/м² (в/в струйно)	1,5 мг/м² (в/в струйно)	3000 мг/м²/сут
2	3000 мг/м² (в/в за 3 часа)			3000 мг/м²/сут
3				3000 мг/м²/сут
8			1,5 мг/м² (только курс 2)
15			1,5 мг/м² (только курс 2)
Суммарная доза препаратов за курс	6000 мг/м²	1,5 мг/м²	4,5 мг/м² (курс 2) 1,5 мг/м² (курсы 5, 7, 8, 9)

Курс I²VA (схема терапии РМС-подобных сарком):

#Ифосфамид** 3000 мг/м² в/в за 3 часа в дни 1 и 2 курса I²VA. Параллельное введение #месны** 3000 мг/м²/сут в/в продленной инфузией с 1 - 3 дни + 20 % дополнительно от дозы в/в болюсно перед каждым введением ифосфамида**. Целесообразно проведение гидратации не менее 3000 мл/м²/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24 - 48 ч после введения ифосфамида**.

#Винкристин** 1,5 мг/м² в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса I²VA. В курсе N 2 проводятся дополнительные введения в дни 8 и 15 в дозе 1,5 мг/м² в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг).

#Дактиномицин 1,5 мг/м² в/в струйно (максимальная разовая доза 2 мг) вводится в 1 день курса I²VA.

Сопроводительная терапия - инфузионная терапия, противорвотные препараты, Г-КСФ.

Комментарий: при химиолучевом лечении Дактиномицин должен быть отменен за 2 - 3 недели до начала лучевой терапии. Для детей до 6 месяцев проводится дополнительная редукция доз (см. раздел 7.1).

Критерии начала курса I²VA:

В гемограмме: лейкоциты 2 тыс/мкл (и/или гранулоциты 500 тыс/мкл), тромбоциты 100 тыс/мкл

Отсутствие органной дисфункции (почечной, сердечно-сосудистой)

Перед курсом ПХТ целесообразно определение проведение тестов тубулярной реабсорбции или исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга).

Таблица 28. Схема терапии пациентов с РМС-подобными саркомами. Курс I²VAd [7]

День	#Ифосфамид**	#Доксорубицин**	#Винкристин**	#Месна**
1	3000 мг/м² (в/в за 3 часа)	2 х 20 мг/м² (в/в за 3 часа)	1,5 мг/м² (в/в струйно)	3000 мг/м²/сут
2	3000 мг/м² (в/в за 3 часа)	2 х 20 мг/м² (в/в за 3 часа)		3000 мг/м²/сут
3				3000 мг/м²/сут
8			1,5 мг/м² (только курс 1)
15			1,5 мг/м² (только курс 1)
Суммарная доза препаратов за курс	6000 мг/м²	80 мг/м²	4,5 мг/м² (курс 1) 1,5 мг/м² (курсы 3, 4, 6)

Курс I²VAd (схема терапии РМС-подобных сарком):

<< Приложение А3.1. Схемы терапии локализованной РМС		Приложение >> А3.3. Схемы терапии неРМС-подобными саркомами
	Содержание Клинические рекомендации "Саркомы мягких тканей" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.)