Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Курска
от 02 декабря 2024 года
N 668

"Приложение 6
к Положению об организации бесплатного
питания детей, обучающихся
в образовательных учреждениях,
находящихся в ведении комитета
образования города Курска и реализующих
основные общеобразовательные программы
начального общего, основного общего,
среднего общего образования
и в социально ориентированных
некоммерческих организациях,
осуществляющих деятельность в области
образования, просвещения и содействие
духовному развитию личности,
получающих субсидию из бюджета
города Курска

Форма заявления
о предоставлении бесплатного питания

                                      Руководителю ______________________

                                      ___________________________________

                                                    фамилия

                                      ___________________________________

                                                 имя, отчество

                                      ___________________________________

                                             адрес по регистрации

                                      ___________________________________

                                         адрес фактического проживания

                                      ___________________________________

                                                     телефон

                                Заявление

     Прошу  предоставить бесплатное питание моему (моим) ребенку (детям):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество ребенка /детей/)

из семьи  участника  специальной  военной  операции  (далее - заявитель),

а также в случае гибели (смерти) или в случае объявления судом  участника

специальной военной операции пропавшим без  вести  или  умершим,  ставших

инвалидами вследствие увечья  (ранения,  травмы,  контузии),  полученного

в ходе специальной военной операции.

     О себе сообщаю следующие данные:

Родственные отношения	Ф.И.О.	Дата рождения	Место работы, учебы
Мать (законный представитель)
Отец (законный представитель)
Дети (несовершеннолетние)

     Несу ответственность за достоверность предоставленных сведений.

     Даю  добровольное согласие на проверку и обработку моих персональных

данных и членов моей семьи.

     В  случае  наступления  обстоятельств,  влияющих  на право получения

муниципальной услуги, обязуюсь сообщить в 10-дневный срок.

"___"_____________ 20 ___ г.                        ___________________".

                                                    (подпись заявителя)