Приложение N 11. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного участка,
находящегося в муниципальной собственности,
без проведения торгов"

                                                                    Форма

                                              Администрация (наименование

                                              муниципального образования)

                             ____________________________________________

                             сведения о заявителе (фамилия, имя, отчество

                                      (последнее - при наличии)

                                           физического лица;

                                 полное наименование юридического лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность заявителя, - для физического

                             лица; ИНН, ОГРН - для юридического лица, ИП)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (адрес места регистрации, места жительства

                                         - для физического лица;

                                     адрес места нахождения - для

                                          юридического лица)

                             ____________________________________________

                              (номер телефона, адрес электронной почты)

                             ____________________________________________

                             сведения о представителе заявителя (фамилия,

                               имя, отчество (последнее - при наличии),

                                реквизиты документа, удостоверяющего

                                      личность, номер телефона)

                               Заявление

    об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

       результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

       органом в результате предоставления муниципальной услуги,

                    содержащего опечатку и (или) ошибку)

     Сведения, подлежащие исправлению:

     Текущая редакция: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

      Новая редакция: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с

   которыми будут произведены изменения в разрешении на осуществлении

                             земляных работ)

     Приложение:  (прилагаются документы, подтверждающие наличие опечатки

и (или) ошибки - при необходимости)

     1.____________________________________

     2.____________________________________

     3.____________________________________

     ...

     Результат рассмотрения запроса прошу:

     (выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________

     Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: _________________