Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 26.11.2024 N 923-п

Приложение
к Порядку
предоставления единовременной
материальной помощи членам семей лиц,
принимающих (принимавших) участие в специальной
военной операции, за счет средств краевого
бюджета в размере 5 тысяч рублей на человека
дополнительно к мерам социальной поддержки,
установленным постановлением Правительства
Красноярского края от 29.09.2022 N 805-п
"О дополнительных социальных гарантиях отдельным
категориям граждан" и постановлением Правительства
Красноярского края от 08.07.2022 N 600-п
"О дополнительных социальных гарантиях
отдельным категориям граждан"

                           Начальнику территориального отделения краевого

                           государственного казенного учреждения

                           "Управление социальной защиты населения"

                           ______________________________________________

                           (наименование органа, предоставляющего услугу)

                           ______________________________________________

                                             (ФИО)

                           от ___________________________________________

                                        (ФИО без сокращений)

                           _____________________________________________,

                           (адрес места жительства (пребывания):

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           контактный телефон ___________________________

                           e-mail _______________________________________

                                 Заявление

        о предоставлении единовременной материальной помощи членам

       семей лиц, принимающих участие в специальной военной операции

     1. В связи с участием в специальной военной операции (далее - СВО)

_________________________________________________________________________

            (ФИО лица, принимающего (принимавшего) участие в СВО,

               дата рождения, СНИЛС (при наличии)

     прошу предоставить мне  единовременную  материальную  помощь  членам

семей  лиц,  принимающих  (принимавших)  участие  в  специальной  военной

операции (далее - ЕМП), в отношении:

Фамилия, имя, отчество	Число, месяц, год рождения	Степень родства	СНИЛС (при наличии)

     2. ЕМП (нужное отметить с указанием реквизитов) прошу:

  перечислить на лицевой счет (счет по вкладу/счет банковской карты):

               N ,

открытый в ____________________________________________________;

                       (наименование кредитной организации)

  выплатить через отделение почтовой связи ____________________________;

                                (номер отделения почтовой связи)

  перечислить по номеру банковской карты платежной системы "Мир":

               N 

     3. Информацию о перечне  документов  (копий  документов,  сведений),

которые  необходимо  представить   лично,   о   необходимости   доработки

заявления, уведомление о предоставлении (об отказе в предоставлении)  ЕМП

прошу направить (нужное отметить):

     по электронной почте;

     путем почтового отправления;

     в  личный  кабинет  в  федеральной  государственной информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     3.1.  Уведомление  о  принятом  решении  об  отказе   в   приеме   к

рассмотрению  документов,  представленных  в  электронной  форме,   прошу

направить (нужное отметить):

     по электронной почте;

     в  личный  кабинет  в  федеральной  государственной   информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     4. К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)	Наименование образовательной организации (заполняется в отношении детей)
1
2
3
4
5
6

     Итого: приложения на _______ листах.

     5. В случае если заявитель и (или) несовершеннолетний ребенок (дети)

участника СВО не зарегистрирован(ы) по  месту  жительства  на  территории

Красноярского края, в качестве  сведений,  подтверждающих   проживание на

территории Красноярского  края,  указываются  сведения  об  осуществлении

трудовой деятельности на территории  Красноярского  края,  о  прохождении

обучения по очной форме обучения  на  территории  Красноярского   края, о

медицинском наблюдении  заявителя  и  (или)  несовершеннолетнего  ребенка

(детей)  участника  СВО   в   медицинской   организации   на   территории

Красноярского края:

N	ФИО	Число, месяц, год рождения	Наименование и адрес организации, в которой осуществляется трудовая деятельность заявителем и (или) несовершеннолетним ребенком (детьми) участника СВО, достигшим возраста 14 лет
1
2
3

N	ФИО	Число, месяц, год рождения	Наименование и адрес образовательной организации, в которой проходит обучение по очной форме заявитель и (или) несовершеннолетний ребенок (дети) участника СВО
1
2
3

N	ФИО	Число, месяц, год рождения	Наименование и адрес медицинской организации, в которой проходит наблюдение заявитель и (или) несовершеннолетний ребенок (дети) участника СВО
1
2
3

     6.   Согласие   на   обработку   персональных       данных заявителя

(представителя), членов семьи заявителя:

Фамилия, имя, отчество	Дата	Подпись

     Достоверность   и   полноту   сведений,        представленных мною в

территориальное отделение краевого государственного казенного  учреждения

"Управление  социальной  защиты  населения",  необходимых  для   принятия

решения о предоставлении ЕМП, подтверждаю.

     Предупрежден(а) об обработке моих персональных  данных,  необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С проверкой  территориальным  отделением  краевого  государственного

казенного учреждения "Управление социальной защиты населения" подлинности

представленных мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся  в

них сведений согласен(на).

     Предупрежден(а), что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных,   подлежат   возмещению

добровольно или в судебном порядке  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     В  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю  согласие  на  обработку

моих персональных данных и членов моей семьи, включая выполнение действий

по  сбору,  записи,  систематизации,  накоплению,   хранению,   уточнению

(обновлению,   изменению),   использованию   моих     персональных данных

территориальным отделением краевого государственного казенного учреждения

"Управление социальной защиты населения" в целях получения ЕМП.

     Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего заявления до  дня,  следующего  за  днем  получения

территориальным отделением краевого государственного казенного учреждения

"Управление социальной защиты населения" заявления в письменной форме  об

отзыве настоящего согласия.

     Настоящее согласие  на  обработку  персональных  данных   может быть

отозвано на основании личного письменного заявления в произвольной форме.

     Выражаю согласие на направление мне в электронной  форме  информации

по вопросам рассмотрения настоящего заявления.

"__" ________________ 20__ г. ___________________________________________

          (дата)                (подпись заявителя (представителя)

N ___________________________________

  (регистрационный номер заявления)

Принял документы
Дата	Подпись специалиста