Приложение

Приложение
к Положению

     Форма заявления о невозможности по объективным причинам представить

    сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Регистрационный номер:
	(указывается номер, присвоенный в журнале регистрации заявлений о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

______________________________

     (принятое решение)

                                    Главе Советского района

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                        полностью лица, направляющего

                                                   заявление)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (замещаемая должность)

                                    _____________________________________

                                                (телефон)

        Заявление о невозможности по объективным причинам представить

    сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах,  об

имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего, своих)

супруги/супруга/несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью супруги

                  (супруга) и несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того,

чтобы можно было сделать вывод о том, что непредставление сведений носит

                          объективный характер)

     Мною предприняты следующие меры по представлению указанных сведений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие копии документов и  дополнительные

материалы (при наличии):

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

О принятом решении прошу проинформировать:

_________________________________________________________________________

(указывается предпочитаемый способ информирования, например, фактический

                адрес проживания для направления решения)

"___" _________________20__ г.

______________________________________             ______________________

(подпись лица, направившего заявление)               (фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________________

    (Дата, фамилия, инициалы и подпись должностного лица Управления,

                          принявшего заявление)