Приложение
к Порядку обращения гражданина
в исполнительный орган субъекта Российской
Федерации, осуществляющий полномочия
в сфере занятости населения, в случае
неурегулирования с органом службы занятости
разногласий по содержанию индивидуального
плана содействия занятости
Рекомендуемый образец
Обращение (заявление) гражданина
о неурегулировании с органом службы занятости разногласий
по содержанию индивидуального плана содействия занятости
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________
2. Дата рождения__________________________
3. Возраст_______________ (полных лет)
4. Пол___________________
5. Гражданство_________________
6. Сведения о документе, удостоверяющем личность_________________________
наименование документа
серия______ номер______ дата выдачи "__"_________ 20___ г.
кем выдан_______________________________________
7. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)_______________________
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)________________
9. Адрес (выбрать значение):
+-+
| | регистрации по месту жительства
+-+
+-+
| | регистрации по месту пребывания
+-+
9.1. субъект Российской Федерации___________________________________
9.2. район, город (населенный пункт)________________________________
9.3. улица__________________________________________________________
9.4. дом, корпус, строение__________________________________________
9.5. квартира_______________________________________________________
10. Контактные данные:
10.1 контактный номер телефона______________________________________
10.2 адрес электронной почты________________________________________
11. Замечания к индивидуальному плану содействия занятости:
РАЗДЕЛ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА |
Замечания к индивидуальному плану (обоснование предложения по содержанию индивидуального плана) |
Предложения гражданина по содержанию раздела (предлагаемая редакция) |
||||||||||||||
Раздел 1. Информация о гражданине |
- |
- |
||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии): |
|
- |
- |
|||||||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета: |
|
- |
- |
|||||||||||||
Профильная группа: |
|
|
|
|||||||||||||
Раздел 2. Сведения о подходящей работе |
|
|
||||||||||||||
Подходящая работа |
- |
- |
||||||||||||||
Образование (вид, уровень): |
|
|
|
|||||||||||||
Профессия: |
|
|
|
|||||||||||||
Специальность, направление подготовки, квалификация: |
|
|
|
|||||||||||||
Опыт работы, в том числе по профессии, специальности, направлению подготовки, должности: |
|
|
|
|||||||||||||
Форма занятости: |
|
|
|
|||||||||||||
тип занятости: |
|
|
|
|||||||||||||
график работы: |
|
|
|
|||||||||||||
Местонахождение рабочего места: |
|
|
|
|
|
|||||||||||
Размер заработной платы: |
|
|
|
|||||||||||||
Обстоятельства жизненной ситуации гражданина: |
|
|
|
|||||||||||||
Работа, которая может быть предложена гражданину с его согласия |
- |
- |
||||||||||||||
Образование (вид, уровень): |
|
|
|
|||||||||||||
Профессия: |
|
|
|
|||||||||||||
Специальность, направление подготовки, квалификация: |
|
|
|
|||||||||||||
Опыт работы: |
|
|
|
|||||||||||||
Форма занятости: |
|
|
|
|||||||||||||
тип занятости: |
|
|
|
|||||||||||||
график работы: |
|
|
|
|||||||||||||
Местонахождение рабочего места: |
|
|
|
|||||||||||||
Размер заработной платы: |
|
|
|
|||||||||||||
Раздел 3. Перечень мер государственной поддержки в сфере занятости населения, предоставляемых органом службы занятости, с учетом профильной группы гражданина |
- |
- |
||||||||||||||
3.1. Сервисы, обязательные к предоставлению |
- |
- |
||||||||||||||
Сервис 1: |
|
|
|
|||||||||||||
Предоставляется в рамках меры государственной поддержки в сфере занятости населения: |
|
|
|
|||||||||||||
Дата, время: |
Форма предоставления: |
Место предоставления, ссылка на интернет-мероприятие (при необходимости): |
Комментарии гражданину: |
Факт предоставления сервиса: |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Сервис__: |
|
|
|
|||||||||||||
Предоставляется в рамках меры государственной поддержки в сфере занятости населения: |
|
|
|
|||||||||||||
Дата, время: |
Форма предоставления: |
Место предоставления, ссылка на интернет-мероприятие (при необходимости): |
Комментарии гражданину: |
Факт оказания сервиса: |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
3.2. Сервисы, рекомендуемые к предоставлению |
- |
- |
||||||||||||||
Сервис 1: |
|
|
|
|||||||||||||
Предоставляется в рамках меры государственной поддержки в сфере занятости населения: |
|
|
|
|||||||||||||
Дата, время: |
Форма предоставления: |
Место предоставления, ссылка на интернет-мероприятие (при необходимости): |
Комментарии гражданину: |
Факт предоставления сервиса: |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Сервис ___: |
|
|
|
|||||||||||||
Предоставляется в рамках меры государственной поддержки в сфере занятости населения: |
|
|
|
|||||||||||||
Дата, время: |
Форма предоставления: |
Место предоставления, ссылка на интернет-мероприятие (при необходимости): |
Комментарии гражданину: |
Факт предоставления сервиса: |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Раздел 4. Личные явки гражданина в центр занятости населения |
- |
- |
||||||||||||||
Дата: |
Время: |
Наименование мероприятия: |
Место проведения: |
Факт явки: |
Причина неявки: |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Раздел 5. Сроки выплаты пособия по безработице |
- |
- |
||||||||||||||
|
- |
- |
||||||||||||||
Раздел 6. Права и обязанности сторон, ответственность за их неисполнение |
- |
- |
||||||||||||||
Права и обязанности гражданина: |
- |
- |
||||||||||||||
Обязанности специалиста центра занятости населения (куратора): |
- |
- |
||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Контактная информация специалиста центра занятости населения (куратора): |
Контактный номер телефона: |
- |
- |
|||||||||||||
Адрес электронной почты: |
- |
- |