Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги "Утверждение
схемы расположения земельного
участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                          В Департамент градостроительной

                                          политики и земельных отношений

                                          Администрации Надымского

                                          района

                                          (территориальный орган

                                          Администрации)

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                          _______________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                             /наименование заявителя)

                                          _______________________________

                                             (почтовый адрес, индекс)

                                          тел. __________________________

                                          E-mail ________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           об утверждении схемы расположения земельного участка

          или земельных участков на кадастровом плане территории

     Прошу  утвердить схему  расположения  земельного  участка (земельных

участков) на кадастровом плане территории, подготовленную с целью _______

________________________________________________________________________,

                  (раздел земельного участка и т.п.)

с кадастровым номером _________________________ площадью _________ кв. м,

местоположение: _____________________________________________, на котором

расположены следующие объекты недвижимого имущества:

________________________________________________________________________,

     (перечислить все объекты с указанием их кадастровых номеров)

образова в ____________ земельных участка (ов): _________________________

_________________________________________________________________________

(указать   следующие    сведения:   1)   площадь    земельного    участка

(земельных участков),  образуемого в соответствии  со схемой расположения

земельного участка;

2) территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок,

в    случае,   если    на   образуемый   земельный    участок    действие

градостроительного регламента не  распространяется  или  для  образуемого

земельного участка не устанавливается градостроительный регламент;

3) вид разрешенного использования образуемого земельного участка;

4) целевое использование образованного земельного участка)

     Способ получения документов по  результатам  рассмотрения  заявления

     (отметить один вариант):

     - на адрес электронной почты ___________________________________ +-+

                                                                      +-+

     - через многофункциональный центр                                +-+

                                                                      +-+

     - лично в Уполномоченном органе                                  +-+

                                                                      +-+

     - посредством почтовой связи                                     +-+

                                                                      +-+

     - через Единый портал                                            +-+

                                                                      +-+

     Приложения:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица на ___ л. в ____ экз.;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического  или  юридического  лица,  если   с   заявлением   обращается

представитель заявителя (заявителей) на ___ л. в ___ экз.;

     3) иные документы на _____л., в _____ экз.

     ________________                               _____________________

           Дата                                            подпись