Приложение. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                 Руководителю ___________________________

                                 ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                 наименование юридического лица, почтовый

                                       адрес, контактные телефоны)

                                 Место жительства (место нахождения): ___

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ОГРН, ИНН ______________________________

                                               (для юридических лиц)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         об утверждении схемы расположения земельного участка

        или земельных участков на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить схему расположения земельного   участка   (земельных

участков) на кадастровом плане территории, подготовленную с целью _______

________________________________________________________________________,

                  (раздел земельного участка и т.п.)

с кадастровым номером __________________________ площадью ________ кв. м,

местоположение: ________________________________________________________,

на котором расположены следующие объекты недвижимого имущества:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (перечислить все объекты с указанием их кадастровых номеров)

образовав ___________ земельных участка (ов): ___________________________

_________________________________________________________________________

(указать следующие сведения:

1) площадь земельного   участка   (земельных   участков),   образуемого в

соответствии со схемой расположения земельного участка;

2) территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок,

в   случае,   если   на   образуемый   земельный     участок     действие

градостроительного регламента не распространяется или   для   образуемого

земельного участка не устанавливается градостроительный регламент;

3) вид разрешенного использования образуемого земельного участка;

4) целевое использование образованного земельного участка)

     Приложение к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов по результатам  рассмотрения   заявления

(отметить один вариант):

+---+

|   | через многофункциональный центр;

+---+

|   | лично по месту нахождения органа,  предоставляющего   муниципальную

|   | услугу;

+---+

|   | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

+---+

|   | на адрес электронной почты _______________________________________.

+---+

Подпись заявителя ___________________________________ ___________________

                (фамилия, имя и (при наличии) отчество,    (подпись)

                 должность представителя юридического

                  лица; фамилия, имя и (при наличии)

                 отчество физического лица; фамилия,

                     имя и (при наличии) отчество

                   индивидуального предпринимателя)

"____" ________________ 20____ г.