Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 26.11.2024 N 920-п

Приложение
к Порядку обращения обучающихся с ограниченными
возможностями здоровья, осваивающих основные
общеобразовательные программы, обучение
которых организовано краевыми государственными
образовательными организациями на дому,
за получением денежной компенсации взамен
обеспечения бесплатным двухразовым питанием
(горячим завтраком и горячим обедом)

                          Руководителю __________________________________

                                   (наименование краевой государственной

                                      образовательной организации)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                (инициалы, фамилия руководителя)

                          _______________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                          обучающегося с ограниченными возможностями

                          здоровья в случае приобретения им полной

                          дееспособности до достижения совершеннолетия/

                          _______________________________________________

                             родителя (иного законного представителя)

                            обучающегося/представителя по доверенности)

                              Заявление

    о предоставлении денежной компенсации взамен обеспечения бесплатным

           двухразовым питанием (горячим завтраком и горячим обедом)

     1. Сведения об обучающемся с ограниченными возможностями    здоровья

(далее - обучающийся): __________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (последнее при  наличии),

                                 фамилия, которая была

________________________________________________________________________,

         у обучающегося при рождении (в случае изменения фамилии)

________________________________________________________________________,

                              (дата рождения)

________________________________________________________________________,

                              (место рождения)

________________________________________________________________________,

                                   (пол)

________________________________________________________________________,

                              (гражданство)

________________________________________________________________________,

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

     серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     2. Сведения       о    родителе    (ином    законном  представителе)

обучающегося(1):

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                              (дата рождения)

________________________________________________________________________,

         (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

          (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

           серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     3. Сведения о представителе обучающегося в  случае  приобретения  им

полной дееспособности до достижения совершеннолетия или  родителя  (иного

законного представителя) обучающегося (2): _____________________________,

                       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                             (дата рождения)

________________________________________________________________________,

            (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

             (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

              серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

  (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по

                       доверенности обучающегося

________________________________________________________________________.

     в случае приобретения им полной дееспособности до достижения

     совершеннолетия или родителя (иного законного представителя)

         обучающегося, номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     4.  Прошу  предоставить  денежную  компенсацию  взамен   обеспечения

бесплатным двухразовым питанием  (горячим  завтраком  и  горячим  обедом)

(далее - компенсация), выплату компенсации осуществлять (нужное  отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

	через отделение почтовой связи _________________________________ ______________________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи)
	на счет обучающегося по достижении им возраста 18 лет либо в случае приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия, родителя (иного законного представителя) обучающегося, открытый в российской кредитной организации, по следующим реквизитам: ______________________________________ ______________________________________________________________

     5. Прошу предоставить набор  продуктов  питания  взамен  обеспечения

бесплатным двухразовым питанием  (горячим  завтраком  и  горячим  обедом)

(далее - набор продуктов).

     6. Уведомление о принятом решении о выплате либо об отказе в выплате

компенсации,  предоставлении  либо   отказе   в     предоставлении набора

продуктов, уведомление о принятом решении о  продолжении  выплаты   или о

прекращении выплаты  компенсации,  о  продолжении  предоставления   или о

прекращении  предоставления  набора  продуктов,  уведомление  о  возврате

излишне выплаченной суммы компенсации, излишне выданного набора продуктов

прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	лично на бумажном носителе____________________________________ (ФИО получателя документов) _____________________________________________________________________
	по почтовому адресу: ___________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     7. Уведомление о принятом  решении  о  приостановлении  рассмотрения

заявления с документами, представленными в электронной  форме,  в  случае

несоблюдения установленных условий признания  действительности  усиленной

квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны

заявление и (или) документы, прошу направить (нужное отметить знаком  "V"

с указанием реквизитов)(3):

	лично на бумажном носителе_______________________________________ (ФИО получателя документов) _____________________________________________________________________
	по почтовому адресу: ____________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     8. Уведомление о необходимости доработки заявления  прошу  направить

(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов)(3):

	лично на бумажном носителе_______________________________________ (ФИО получателя документов) _____________________________________________________________________
	по почтовому адресу: ____________________________________________
	на адрес электронной почты: _______________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     9. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________;

     11) _______________________________________________________________;

     12) _______________________________________________________________;

     13) _______________________________________________________________;

     14) _______________________________________________________________;

     15) _______________________________________________________________.

     10.  Информация  об  открытии  Фондом  пенсионного   и   социального

страхования Российской Федерации  обучающемуся  индивидуального  лицевого

счета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: __________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

__________________ ______________________________________________________

   (дата)           (подпись обучающегося по достижении им возраста

                      18 лет либо в случае приобретения им полной

                      дееспособности до достижения совершеннолетия,

                       родителя (иного законного представителя)

                       обучающегося/представителя по доверенности)

     11. Настоящим подтверждаю согласие на  автоматизированную,  а  также

без использования средств автоматизации  обработку  персональных  данных,

указанных  в  заявлении  и  приложенных  к  нему  документах,   в   целях

предоставления   компенсации/набора   продуктов,    а       именно: сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение  персональных  данных.  Обработку  персональных

данных разрешаю с момента подписания заявления до дня отзыва в письменной

форме.

__________________ ______________________________________________________

   (дата)           (подпись обучающегося по достижении им возраста

                      18 лет либо в случае приобретения им полной

                      дееспособности до достижения совершеннолетия,

                       родителя (иного законного представителя)

                       обучающегося/представителя по доверенности)

-----------------------------

     (1) Пункт 2 заявления заполняется в случае обращения за

предоставлением компенсации/набора продуктов  родителя  (иного  законного

представителя)  обучающегося,  представителя  по  доверенности   родителя

(иного законного представителя) обучающегося.

     (2)  Пункт   3   заявления   заполняется   в   случае   обращения за

предоставлением компенсации/набора  продуктов  питания   представителя по

доверенности обучающегося в случае приобретения им полной  дееспособности

до   достижения   совершеннолетия   или   родителя       (иного законного

представителя) обучающегося.

     (3) Пункт 7 заявления заполняется в случае представления заявления с

документами в электронной форме.