Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 26.11.2024 N 920-п

Приложение
к Порядку обеспечения обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья,
осваивающих образовательные программы
среднего профессионального образования
по очной форме обучения, программы
профессионального обучения в краевых
государственных профессиональных образовательных
организациях за счет средств краевого бюджета,
не проживающих в общежитиях указанных организаций,
бесплатным двухразовым питанием (горячим
завтраком и горячим обедом)

                         Руководителю ___________________________________

                                   (наименование краевой государственной

                            профессиональной образовательной организации)

                                 (далее - образовательная организация)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                   (инициалы, фамилия руководителя)

                         ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                                              заявителя)

                         ________________________________________________

                                      (реквизиты документа,

                         ________________________________________________

                                удостоверяющего личность заявителя)

                             Заявление

            о предоставлении бесплатного горячего питания

     1. Сведения о заявителе: __________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                               (дата рождения)

________________________________________________________________________,

         (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________,

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

   серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по

    доверенности, номер документа, дата выдачи, кем выдан - в случае

   представления документов представителем обучающегося или одного из

         родителей (иных законных представителей) обучавшегося)

     2. Прошу обеспечить бесплатным горячим питанием обучающегося

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     3. Уведомление о принятом решении о предоставлении либо об отказе  в

предоставлении/о прекращении предоставления бесплатного горячего  питания

прошу предоставить (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов):

	лично на бумажном носителе_______________________________________ (ФИО получателя документов)
	по почтовому адресу: _____________________________________________
	на адрес электронной почты: _______________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     4. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     n) _________________________________________________________________

___________ _____________________________________________________________

  (дата)  (подпись заявителя или уполномоченного представителя заявителя)

     5. Информация  об  открытии  обучающемуся  индивидуального  лицевого

счета Фондом пенсионного и социального страхования  Российской  Федерации

(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ____________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

_________________________ ____________________________

       (дата)                  (подпись заявителя)

     Я, _________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь      статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных", выражаю согласие _______________________________

                                  (наименование и адрес образовательной

                                             организации)

_________________________________________________________________________

     на обработку персональных данных, указанных  в  заявлении, а также

документах, представленных с заявлением.

_________________________ ____________________________

       (дата)                  (подпись заявителя)