Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 26.11.2024 N 920-п

Приложение
к Порядку обеспечения обучающихся краевых
государственных профессиональных образовательных
организаций бесплатным горячим питанием

                         Руководителю ___________________________________

                                   (наименование краевой государственной

                            профессиональной образовательной организации)

                                 (далее - образовательная организация)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                   (инициалы, фамилия руководителя)

                         ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                                              заявителя)

                         ________________________________________________

                                      (реквизиты документа,

                         ________________________________________________

                                удостоверяющего личность заявителя)

                               Заявление

             о предоставлении бесплатного горячего питания

     1. Сведения о заявителе: __________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                             (дата рождения)

________________________________________________________________________,

           (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________,

        (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

   серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по

     доверенности, номер документа, дата выдачи, кем выдан - в случае

   представления документов представителем обучающегося или одного из

            родителей (иных законных представителей) обучавшегося)

     2. Прошу обеспечить бесплатным горячим питанием обучающегося

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     3. Уведомление о принятом решении о предоставлении либо об отказе  в

предоставлении/продолжении  или  прекращении  предоставления  бесплатного

горячего питания/расчете размера части  средств,  подлежащих   возврату в

краевой  бюджет,  прошу  предоставить  (нужное  отметить     знаком "V" с

указанием реквизитов):

	лично на бумажном носителе________________________________________ (ФИО получателя документов) ____________________________________________________________________________
	по почтовому адресу: ______________________________________________
	на адрес электронной почты: _______________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     4. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     n) _________________________________________________________________

     5. Сведения о  доходах  обучающегося  и  членов  его  семьи  за  три

последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления(1):

Вид дохода	Величина дохода 2 (руб.)

_______________________ _________________________________________________

      (дата)               (подпись заявителя или уполномоченного

                                   представителя заявителя)

     6.  Информация  об  открытии  Фондом   пенсионного   и   социального

страхования Российской Федерации  обучающемуся  индивидуального  лицевого

счета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером _____________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

_________________________ ____________________________

       (дата)                  (подпись заявителя)

     Я, _________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь      статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных", выражаю согласие _______________________________

                                  (наименование и адрес образовательной

                                             организации)

_________________________________________________________________________

на обработку персональных данных,      указанных  в  заявлении,  а  также

документах, представленных с заявлением.

_________________________ ____________________________

       (дата)                  (подпись заявителя)

-----------------------------

     (1) Пункт 5 заявления заполняется в случае обращения за обеспечением

бесплатным горячим питанием обучающихся из семей со среднедушевым доходом

ниже величины прожиточного минимума, установленной на душу  населения  по

соответствующей группе территорий Красноярского края.

     Указанию подлежат сведения о доходах всех членов семьи  обучающегося

за  три  последних  календарных  месяца,  предшествующих  месяцу   подачи

заявления, указанных в абзацах седьмом - двадцать  третьем  подпункта  11

пункта  3  Порядка  обеспечения   обучающихся   краевых   государственных

профессиональных образовательных организаций бесплатным горячим  питанием

(при их наличии).

     (2) В случае обращения за  обеспечением  бесплатным горячим питанием

обучающихся из семей со среднедушевым доходом ниже величины  прожиточного

минимума, установленной  на  душу  населения  по  соответствующей  группе

территорий Красноярского края, в заявление также включается  согласие  на

обработку персональных  данных  членов  семьи  обучающегося,   сведения о

которых указаны в пункте 5 заявления. В случае  представления  документов

представителем по доверенности в заявление также включается  согласие  на

обработку персональных данных представителя по доверенности.