Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 2 декабря 2024 г. N 315-1002/24П/од/443-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.01.2024 N 315-76/24П/од/31-О, следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024 г.

1.1. В Разделе 3 Положения:

1.1.1. Исключить строки 5.1 и 11.1 таблицы 3.1.

1.1.2. Исключить строки 4.3 и 9.3 таблицы 3.2.

1.1.3. Строки 2, 3 таблицы 3.3 заменить строкой 2 следующего содержания (с соответствующим изменением нумерации последующих строк):

2

Пакеты с результатами МЭК/ПМЭК от ТФОМС для МО/СМО

Директор ТФОМС

1.1.4. Исключить пункт 4) нумерованных списков в пунктах 3.4.6.1 и 3.4.6.2.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024 г.

1.2. В Разделе 7 Положения:

1.2.1. Пункт 7.2.4 изложить в следующей редакции:

"7.2.4 Особенности формирования ЭР по консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях [12, Приложение 3.2].

7.2.4.1 При формировании ЭР МО-заказчиком:

- оформляется случай посещения или обращения (MEP1={2, 26});

- указывается MEP2-'ИТЗ" (при отсутствии оснований для применения иных значений MEP2 по Справочнику S015);

- в элементах NPR_MO и NPR_DATE указываются соответственно код МО-консультанта (F032.MCOD) и дата обращения за консультацией;

- в элементе KONS_NUM указывается уникальный номер направления на консультацию с применением ИТ в формате T(36); указанный номер формируется МО-заказчиком при любой форме оказания МП (экстренной, неотложной, плановой) с соблюдением уникальности в пределах текущего года для данной МО-заказчика и сообщается МО-консультанту;

- остальные элементы заполняются согласно Справочнику SQ018.

7.2.4.2 При формировании ЭР МО-консультантом:

- указывается MEP1=37;

- указывается MEP2={"ИТК1", "ИТК2", "ИТК3"} в зависимости

от режима проведения дистанционной консультации [12, Приложение N 3.2];

- в элементах NPR_MO и NPR_DATE указываются соответственно код МО-заказчика (поле MCOD по Справочнику F032) и дата получения результатов диагностических исследований в электронном виде от МО-заказчика или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;

- в элементах DATE_Z_1, DATE_Z_2 и DATE_1, DATE_2 указывается дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;

- в элементе KONS_NUM указывается соответствующий номер направления на консультацию с применением ИТ, ранее сформированный МО-заказчиком;

- в элементах SL/COMENTSL/BZTSZ_APP и SL/TARIF указываются соответственно: базовый тариф на проведение дистанционной консультации согласно [12, Приложение N 9] и тариф с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]);

- остальные элементы заполняются согласно Справочнику SQ018.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2.2 подпункта 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2024 г.

1.2.2. В пункте 7.2.6 фрагмент текста:

"- в последующих тегах USL указываются дополнительные услуги в соответствии с [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети)] из числа услуг с кодами: USL/CODE_USL = {580014 ... 580697} (взрослые) или {580802 ... 580837} (дети) (справочник S022)." изложить в следующей редакции:

"- в последующих тегах USL указываются дополнительные услуги в соответствии с [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети)] из числа услуг с S022.comment_u = "Дополнительная услуга..." и S022.categ = 1 (взрослые) или S022.categ = 2 (дети).".

1.2.3. Второй абзац пункта 7.2.8 изложить в следующей редакции:

"Приведенное здесь описание распространяется исключительно на случаи проведения ДН в отношении взрослых ЗЛ в связи с заболеваниями, диагнозы которых приведены в [50], [51]. Иные случаи ДН, в том числе в отношении несовершеннолетних ЗЛ, оформляются как посещения или обращения с целью диспансерного наблюдения (MEP1={2, 26}, P_CEL=1.3).".

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пунктов 1.1, 1.2 (кроме пункта 1.2.2) - с 01.11.2024;

- в части пункта 1.2.2 - с 01.12.2024.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Антохова Т.Н.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Колесников С.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

И.о. министра

С.В. Колесников

И.о. директора

М.Ю. Гераськина