Приложение N 8. Заявление о выдаче дубликата (копии) документа, ранее выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов
муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                  Начальнику управления жилищной политики

                                  администрации города Тамбова Тамбовской

                                  области

                                  _______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                    отчество, (последнее - при наличии))

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                            личность заявителя)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (адрес места регистрации, места

                                               жительства)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (номер телефона, адрес электронной

                                                    почты)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (сведения о представителе заявителя

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии), реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность, полномочия,

                                       адрес места жительства, номер

                                                 телефона)

                              Заявление

  о выдаче дубликата (копии) документа, ранее выданного по результатам

                 предоставления муниципальной услуги

     Прошу выдать дубликат (копию) ______________________________________

_________________________________________________________________________

     указать реквизиты документа, ранее выданного по результатам

               предоставления  муниципальной услуги

     Дополнительные сведения (при наличии) ______________________________

     Приложение (при наличии):

     1. _____________________

     2. _____________________

     3. _____________________

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в управлении жилищной политики администрации города Тамбова
	Направить почтовым отправлением по адресу

Дата подачи "__" _______________ 20 ___г. Подпись __________________