Приложение N 6. Заявление о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов
муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                  Начальнику управления жилищной политики

                                  администрации города Тамбова Тамбовской

                                  области

                                  _______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                    отчество, (последнее - при наличии))

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                            личность заявителя)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (адрес места регистрации, места

                                               жительства)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (номер телефона, адрес электронной

                                                    почты)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (сведения о представителе заявителя

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии), реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность, полномочия,

                                       адрес места жительства, номер

                                                 телефона)

                           Заявление

о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

     Прошу снять с учета граждан   в   качестве   нуждающихся   в   жилых

помещениях меня и членов моей семьи:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, адрес регистрации по месту жительства)

     На основании _______________________________________________________

                      (документ, на основании которого необходимо снять

                     с учета граждан, нуждающихся в жилом помещении (при

                  наличии), либо причина снятия с учета - по собственному

                                           желанию)

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в управлении жилищной политики администрации города Тамбова
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1. __________________________

2. __________________________

3. __________________________

Дата подачи "__" _______________ 20 ___г. Подпись __________________