Приложение Б (справочное). Форма акта приемки законченного строительством объекта сети газопотребления

Приложение Б
(справочное)

Форма акта приемки законченного строительством объекта сети газопотребления

                              Акт N ______

    приемки законченного строительством объекта сети газопотребления

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

     "__" __________ 202_ г.

Приемочная комиссия в составе:

представителя заказчика или застройщика _________________________________

                                         (должность, инициалы, фамилия)

представителей проектной организации ____________________________________

                                         (должность, инициалы, фамилия)

представителей газораспределительной/эксплуатационной организации _______

_________________________________________________________________________

                     (должность, инициалы, фамилия)

составили акт о нижеследующем:

1 Подрядчиком ___________________________________________________________

                              (наименование организации)

предъявлен к приемке законченный строительством _________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

На законченном строительством объекте ___________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

субподрядными организациями _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименования организаций)

выполнены следующие работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

2 Проектная документация ________ разработана ___________________________

                          (шифр)               (наименование организации)

Рабочая документация ________ разработана _______________________________

                      (шифр)                 (наименование организации)

Технические  условия  на  подключение   (технологическое   присоединение)

газоиспользующего оборудования и объектов  капитального   строительства к

сетям газораспределения N ______ выданы _________________________________

_________________________________________________________________________

 (дата выдачи и наименование газораспределительной организации, выдавшей

                          технические условия)

3 Строительство (реконструкция) сетей  газопотребления  осуществлялось  в

сроки:

начало работ _____________________, окончание работ _____________________

                  (месяц, год)                           (месяц, год)

4 Документация на законченный строительством объект предъявлена в объеме,

предусмотренном нормативными документами ________________________________

                                          (указать нормативный документ)

Приемочная  комиссия  рассмотрела  представленную  документацию,  провела

внешний осмотр сетей газопотребления, определила соответствие выполненных

строительно-монтажных работ проектной и  рабочей  документации,  провела,

при необходимости,  дополнительные  испытания  (кроме   зафиксированных в

исполнительной документации) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (виды испытаний)

Решение приемочной комиссии:

1 Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме* в  соответствии

с проектной и рабочей документацией.

2 Предъявленный к приемке объект считать  принятым  заказчиком  вместе  с

прилагаемой исполнительной документацией с "__" __________ 20__ г.

     *   В   случае,   если   проектная   и   рабочая     документация не

разрабатывалась, используют формулировку:  "Строительно-монтажные  работы

выполнены в полном объеме".

ОБЪЕКТ СДАЛ

представитель подрядчика

_______________________  _______________________  _______________________

       должность                 подпись             инициалы, фамилия

М.П.

ОБЪЕКТ ПРИНЯЛ

представитель заказчика/застройщика

_______________________  _______________________  _______________________

       должность                 подпись             инициалы, фамилия

М.П.

представитель проектной организации

_______________________  _______________________  _______________________

       должность                 подпись             инициалы, фамилия

М.П.

представитель газораспределительной/эксплуатационной организации

_______________________  _______________________  _______________________

       должность                 подпись             инициалы, фамилия

М.П.

     П р и м е ч а н и е  -  Состав  приемочной  комиссии    уточняется в

зависимости от вида объектов капитального строительства.