Приложение. Порядок порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области

Приложение
Утвержден
приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от 25.11.2024 года N 1399

Порядок
порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области

1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области (далее - порядок) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 N 926н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

2. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, за исключением оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

3. Медицинская помощь взрослому населению при заболеваниях нервной системы оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых заболеваниях нервной системы, состояниях, обострении хронических заболеваний нервной системы, представляющих угрозу жизни больного;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях нервной системы, состояниях, обострении хронических заболеваний нервной системы без явных признаков угрозы жизни больного;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной системы, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-неврологом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной с заболеваниями нервной системы направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы.

Таблица N 1

Маршрутизация по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области

Виды медицинской помощи	Место выполнения медицинской деятельности	Кем осуществляется выполнение медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь
Скорая медицинская помощь	ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" и отделение скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области	Фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи, врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи	Фельдшерская или врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает экстренную или неотложную медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в ближайшее медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и "анестезиология и реанимация".
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь	ФАП (ФЗП), врачебная амбулатория, участковая больница, амбулаторно-поликлинические отделения (учреждения) или приемный покой районной, центральной районной и городской больницы Костромской области	Фельдшером, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)	При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях: 1) при обращении больных с острыми и хроническими заболеваниями нервной системы оказывают амбулаторную медицинскую помощь, оценивают общее состояние пациента, его неврологический статус, определяют необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляют пациента на неврологическую койку медицинской организации Костромской области по окружному принципу. 2) При отсутствии медицинских показаний к госпитализации, пациентам с заболеваниями нервной системы проводится амбулаторное лечение по месту жительства. 3) Показаниями к амбулаторно-поликлиническому лечению являются: - последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы; - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы при поражении межпозвоночных дисков; - хроническая ишемия головного мозга; - последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения; - последствия черепно-мозговых травм; - последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объемных заболеваний головного мозга; Лица, страдающие хроническими заболеваниями наблюдаются совместно с врачами узких специальностей. 4) Врач-терапевт участковый и врачи специалисты при проведении медицинских осмотров выявляют патологию: атеросклероз церебральных сосудов, хроническая ишемия головного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с нарушением функций периферической и центральной нервной системы и направляют к врачу-неврологу по месту жительства в г. Костроме, а из районов области к врачу-неврологу амбулаторно-поликлинических отделений своих медицинских организаций или, при необходимости, в окружные больницы, соблюдая административно-территориальный принцип, или при неясных, запущенных случаях на консультативный прием к врачу-неврологу ОГБУЗ "Костромской областной клинической больницы им. Королева Е.И."
Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Кабинет врача-невролога амбулаторно-поликлинического отделения (учреждения) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области	Врачом-неврологом	1) При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях при заболеваниях нервной системы: - восстановительный период и последствия воспалительных заболеваний центральной и периферической нервной системы; - экстрапирамидные заболевания центральной нервной системы; - дегенеративные заболевания центральной нервной системы; - демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы вне обострения; - эпилепсия; - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы и радикулопатии при поражении межпозвоночных дисков; полинейропатии; плексопатии; мононевропатии; - болезни нервно-мышечного синапса и мышц; - хроническая ишемия головного мозга; - восстановительный период и последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения; - восстановительный период и последствия перенесенных черепно-мозговых травм; - восстановительный период и последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объемных заболеваний головного мозга; 2) Оказывается консультативная, диагностическая и лечебная помощь пациентам с заболеваниями нервной системы, при их направлении врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей (семейной) практики и узкими специалистами; 3) Проводится отбор пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствие с установленным порядком оказания высокотехнологической медицинской помощи, а также ведут учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологическую помощь по поводу заболеваний нервной системы; 4) Проводится отбор пациентов на специализированные виды лечения в федеральные учреждения здравоохранения в соответствие с приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2014 г N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"; 5) Оказывается организационно-методическая помощь, проводится диспансеризация населения; 6) При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний, пациент с заболеваниями нервной системы направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы (неврологические отделения (койки) районной, центральной районной, городской, окружной больниц Костромской области, ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Е.И. Королева")
Специализированная медицинская помощь	Консультативный прием в поликлиническом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Е.И. Королева"	Врачом-неврологом	Врач-невролог осуществляет: - консультации пациентов по направлениям врачей-неврологов или врачей специалистов медицинских организаций Костромской области и проводит консервативное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях; - производит отбор и направление пациентов для обследования и лечения в круглосуточном стационаре неврологического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Е.И. Королева" - производит обор и направление пациентов для обследования и лечения в федеральные медицинские организации.
Стационарная медицинская помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Неврологические отделения, в том числе отделения дневного стационара, медицинских организаций Костромской области, а также в терапевтическом отделении, имеющем в своем составе неврологические койки: 1. ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница им. Каверина В.Ф." осуществляет помощь населению: г. Шарья, Шарьинский муниципальный район, Поназыревский муниципальный округ, Пыщугский муниципальный округ, 2) ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница" осуществляет помощь населению: г. Мантуровский муниципальный округ Межевской муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ; 3) ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница" осуществляет помощь населению: г. Галич, Галичский муниципальный район, Парфеньевский муниципальный округ; 4) ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница" осуществляет помощь населению: г. Буй, Буйский муниципальный район; 5) ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" осуществляет помощь населению: г. Нерехта и Нерехтский муниципальный район; 6) ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - г. Волгореченск 7) ОГБУЗ "Нейская районная больница" - г. Нейский муниципальный округ; 8) ОГБУЗ "Судиславская районная больница" - г. Судиславский муниципальный район; 9) ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" Макарьевский муниципальный округ; 10) ОГБУЗ "Красносельская районная больница" - Красносельский муниципальный район; 11) ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница" - Чухломской муниципальный район; 12) ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница" - Антроповский муниципальный округ; 13) ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" Солигаличский муниципальный округ; 14) ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" - Кадыйский муниципальный округ; 15) ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница" - Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный округ; 16) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" - Фабричный округ и Заволжский округ г. Костромы; 17) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" - население Костромского района; 18) ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" - население Центрального и Давыдовского округов г. Костромы (пациентов, не требующих круглосуточного наблюдения врачом неврологом); 19) ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Е.И. Королева" - население Костромской области	Врачом-неврологом	1) Оказывают медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 г N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы"; 2) Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение, а также в терапевтическое отделение, имеющее в своем составе неврологические кой