Приложение. Ордер на производство земляных работ

Приложение
к Правилам благоустройства и содержания
территории муниципального образования
"Омсукчанский муниципальный округ"

АДМИНИСТРАЦИЯ ОМСУКЧАНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА

Управление ЖКХ и градостроительства администрации Омсукчанского муниципального округа 686410 п. Омсукчан Магаданской обл., ул. Ленина, 13; ИНН 4902003230 КПП 490201001 БИК

044442001

Тел.: 91-410, тел./факс: 91-326, e-mail: gkhoms@rambler.ru

Ордер N ___
на производство земляных работ

Представителю _______________________________________________________________

(организация)

_____________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

разрешается производство земляных работ: ______________________________________

(характер и вид работ)

_____________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

с выполнением требований "Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Омсукчанский муниципальный округ" (далее - Правила):

1. Место разрытия оградить щитовым забором высотой не менее 1,2 м. Установить щит с указанием организации, ведущей работы, номером телефона и фамилией ответственного лица. Через траншеи должны быть установлены пешеходные мостики с перилами, освещение.

2. Все материалы и грунт размещать только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки, вывозить по ходу работы.

3. Для обеспечения свободного постоянного доступа к колодцам подземных сооружений запрещается заваливать их грунтом или стройматериалами.

4. Засыпка траншей на проезжей части улиц и дорог должна производиться только под надзором представителя Управления ЖКХ и градостроительства администрации Омсукчанского муниципального округа, который должен быть вызван телефонограммой до начала засыпки. О качестве засыпки составить акт.

5. Снимать ограждения до полного восстановления покрытий запрещается.

6. Уборка материалов и лишнего грунта должна быть произведена строительной организацией в течение 24 часов по окончании засыпки мест разрытия.

7. Во избежание повреждений подземных сооружений до начала работ на место должны быть вызваны представители заинтересованных организаций.

8. При ведении работ на проезжей части дорог или тротуарах должны быть выставлены соответствующие знаки, освещенные в ночное время, и сигнальные красные фонари.

9. Никаких изменений или отступлений от утвержденного проекта без специального разрешения не допускается. Во всех случаях при производстве работ должно быть обеспечено:

- нормальное движение транспорта, пешеходов;

- въезды во дворы домовладений, подходы к жилым помещениям.

10. Настоящий ордер и проект должны находиться на месте производства работ.

11. По окончанию работ на объекте в течение 3 рабочих дней сдать по акту в Управления ЖКХ и градостроительства администрации Омсукчанского муниципального округа работы по восстановлению нарушенного благоустройства.

Я, ___________________________________________________, обязуюсь строго соблюдать Правила и условия, перечисленные в пунктах 1-11 настоящего Ордера, выполнить работы в срок, указанный в Ордере. Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен материалами, рабочей силой, типовым ограждением, а также необходимыми дорожными знаками.

Я, ___________________________________________________, информирован об ответственности, предусмотренной действующим законодательством, в случае неисполнения установленного порядка производства земляных работ и их обязательств, предусмотренных Правилами.

"___" ________________ 20__ г.

_________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Адрес и N телефона организации: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Домашний адрес и N телефона ответственного лица ______________________________________

___________________________________________________________________________________

Производство работ разрешено:

с "___" ________________ 20__ г. по "___" ________________ 20__ г.

Работы производить в смены.

Дополнительные условия: _____________________________________________________________

Подпись лица, выдавшего ордер ________________________________________________________

"___" ________________ 20__ г.

Корешок ордера N _________

Представителю _______________________________________________________________________

(организация)

_____________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Разрешено производство работ ________________________________________________________

(характер работ)

_____________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

работы производить в смены ___________________________________________________________

(адрес объекта)

Работа должна быть выполнена с "___" ________________ 20__ года по "___" ________________ 20__ года, с обязательным соблюдением "Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Омсукчанский муниципальный округ" и дополнительных указаний, перечисленных в Разрешении. Об административной и иной ответственности за невыполнение "Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Омсукчанский муниципальный округ" и дополнительных указаний я предупрежден:

Подпись ответственного лица "___" ________________ 20__ год.

Адрес и N телефона организации: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Домашний адрес и N телефона ответственного лица ______________________________________

___________________________________________________________________________________

Дополнительные указания ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Основание выдачи ордера ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Данные об ответственном лице ________________________________________________________

Подпись лица, выдавшего ордер ________________________________________________________

"___" ________________ 20__ г.