Приложение. Заявление на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Касимовского муниципального округа Рязанской области

Приложение
к Положению
о порядке
проведения конкурса
по отбору кандидатур
на должность главы
Касимовского муниципального округа
Рязанской области

                                  Заявление

           на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность

          главы Касимовского муниципального округа Рязанской области

Я, _____________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

_________________________________________________________________________

___________________, проживающий(ая) ____________________________________

___________________ ____________________________________________________,

паспорт: серия _______ номер ____________, кем и когда выдан ____________

________________________________________________________________________,

представляю    прилагаемые   документы для участия в конкурсе  по  отбору

кандидатур  на  должность  главы   Касимовского     муниципального округа

Рязанской области.

     С ограничениями, установленными Федеральным  законом  от  12.06.2002

N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права  на   участие в

референдуме  граждан  Российской  Федерации"  и  Положением   о   порядке

проведения конкурса по отбору кандидатур на должность главы  Касимовского

муниципального округа Рязанской области, ознакомлен.

Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон для связи: ________________

Подпись кандидата: _______________

"__" _________________ 20__ г.

Я, _____________________________________________________________________,

даю согласие комиссии по проведению конкурса по   отбору   кандидатур  на

должность главы Касимовского муниципального округа Рязанской области,   в

соответствии со статьей 9  Федерального   закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" на автоматизированную, а также без  использования

средств автоматизации на обработку моих персональных   данных   в   целях

участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы   Касимовского

муниципального округа Рязанской области, содержащихся   в   сведениях   и

документах, представленных мной в конкурсную комиссию.

     Даю  согласие  на  оформление  допуска  к  сведениям,   составляющим

государственную и иную охраняемую федеральными законами тайну.

"___" __________ 20___ г. ______________/________________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)