Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Губернатора

Белгородской области

от 03 декабря 2024 г. N 197

Приложение N 3

к Порядку

назначения на должности и освобождения

от государственных должностей Белгородской области

и должностей государственной гражданской службы

Белгородской области

                Согласие на обработку персональных данных                

    (для назначения на государственную должность Белгородской области,   

          для поступления на государственную гражданскую службу          

                          Белгородской области)                          

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

(далее  -  субъект  персональных  данных),  даю  согласие   Администрации

Губернатора  Белгородской  области,  адрес  местонахождения: г. Белгород,

Соборная    площадь,    д. 4,    на  обработку  и  использование  данных,

содержащихся  в  настоящем  согласии,  с  целью  соблюдения  действующего

законодательства.

     Документ, удостоверяющий личность, _________________________________

                                          (наименование, номер и серия

_________________________________________________________________________

                        документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

     Адрес регистрации по месту жительства ______________________________

                                                 (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

     Адрес фактического проживания ______________________________________

                                 (почтовый адрес фактического проживания,

_________________________________________________________________________

                           контактный телефон)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта персональных данных:

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

     2.  Прежние фамилия, имя, отчество, причина изменения, документ (вид

документа,  серия,  номер,  наименование органа, выдавшего документ, дата

выдачи), подтверждающий такое изменение (в случае изменения).

     3. Число, месяц, год рождения, место рождения.

     4.  Паспорт  или  иной  документ, его заменяющий (вид документа, его

серия  и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи,

код подразделения).

     5.  Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации

за  пределами  территории  Российской  Федерации (серия и номер паспорта,

наименование  органа,  выдавшего  паспорт, дата его выдачи, срок действия

паспорта).

     6. Гражданство (подданство). Вид на жительство.

     7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии).

     8. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии).

     9. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии).

     10.  Образование:  уровень образования, вид документа об образовании

и  (или)  о  квалификации,  его  серия и номер, наименование организации,

выдавшей   документ,  дата  его  выдачи,  форма  обучения,  специальность

(направление подготовки), квалификация.

     11.  Дополнительное  профессиональное  образование  (при  наличии) и

профессиональное    обучение    (при    прохождении):   вид  документа  о

квалификации,  его  серия  и  номер,  наименование  организации, выдавшей

документ, дата его выдачи, квалификация.

     12.  Владение  иностранными  языками  и  языками  народов Российской

Федерации.

     13.  Классный  чин  государственной  гражданской  службы  Российской

Федерации,  классный  чин  юстиции, классный чин прокурорского работника,

дипломатический  ранг,  воинское  или  специальное  звание,  классный чин

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

квалификационный  разряд  государственной, муниципальной службы, классный

чин  муниципального  служащего: наименование документа о присвоении чина,

ранга или звания, номер и дата документа.

     14.    Отношение   к  воинской  обязанности,  наличие  удостоверения

гражданина,  подлежащего  призыву  на военную службу, или военного билета

(временного  удостоверения или справки, выданных взамен военного билета):

вид   документа,  его  серия  и  номер,  наименование  органа,  выдавшего

документ,  дата его выдачи, наименование военного комиссариата, в котором

состоите на воинском учете.

     15. Оформление допуска к государственной тайне.

     16.  Статус  иностранного  агента (дата решения о включении в реестр

иностранных агентов).

     17.    Вступившее    в   законную  силу  решение  суда  о  признании

недееспособным или ограниченно дееспособным (дата и номер решения суда).

     18.  Вхождение  в  состав  органов  управления,  попечительских  или

наблюдательных    советов,    иных   органов  иностранных  некоммерческих

неправительственных  организаций  и  действующих на территории Российской

Федерации  их  структурных  подразделений  (полное  наименование  органа,

организации и статус).

     19.    Трудовая    деятельность  (включая  учебу  в  образовательных

организациях   высшего  образования  и  профессиональных  образовательных

организациях,     военную    службу,    работу    по    совместительству,

предпринимательскую деятельность и другое).

     20.    Семейное  положение,  дата  заключения  (расторжения)  брака,

наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дата его выдачи.

     21.  Степень родства, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

гражданство  (подданство),  место работы (учебы), место жительства членов

семьи  и  близких  родственников  (супруг  (супруга),  отец,  мать, дети,

братья,  сестры,  усыновители,  усыновленные дети, неполнородные братья и

сестры),  а  также  степень родства, фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения,    гражданство    (подданство),  место  работы  (учебы),  место

жительства  членов семьи и близких родственников супруги (супруга) (отец,

мать,    дети,    братья,    сестры,    усыновители,  усыновленные  дети,

неполнородные братья и сестры).

     22.  Степень  родства,  фамилия, имя, отчество, период, место и цель

пребывания  за  границей  членов  семьи  и  близких родственников (супруг

(супруга), отец, мать, дети, братья, сестры.

     23.  Сведения  об имеющейся, снятой или погашенной судимости (пункт,

часть,  статья  Уголовного  кодекса  Российской Федерации (иного закона),

дата назначения наказания, вид, срок и (или) размер наказания).

     24.  Сведения  об  административном наказании в виде дисквалификации

(дата применения, за что).

     25.  Участие в боевых действиях, контртеррористических и специальных

операциях,  ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, выполнение

задач  в  условиях  чрезвычайного  положения и при вооруженных конфликтах

(местность,  в  том  числе  за  пределами  Российской  Федерации, периоды

(месяцы  и  годы),  серия  и  номер  удостоверения,  наименование органа,

выдавшего удостоверение, дата его выдачи).

     26. Государственные награды, иные награды и знаки отличия.

     27. Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания).

     28.  Контактные  номера  телефонов,  адреса  электронной  почты (при

наличии).

     29.  Сведения  о  наличии  ученой  степени  (серия  и номер диплома,

наименование  органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи),

ученого   звания  (серия  и  номер  аттестата,  наименование  органа  или

организации, выдавших его, дата и место выдачи).

     30.  Наличие  (отсутствие)  заболевания, препятствующего поступлению

на   государственную  гражданскую  службу  Российской  Федерации  или  ее

прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения.

     31.  Наличие  (отсутствие) медицинских противопоказаний для работы с

использованием сведений, составляющих государственную тайну.

     32.  Результаты  обязательных  предварительных  (при  поступлении на

работу)  и  периодических  медицинских  осмотров  (обследований), а также

обязательного психиатрического освидетельствования.

     33.  Сведения  о  последнем  месте государственной или муниципальной

службы.

     34.  Сведения  о  доходах,  расходах,  об имуществе и обязательствах

имущественного характера 1.

     35.    Причастность   (непричастность)  гражданина  к  коррупционным

правонарушениям.

     36.    Сведения    об  адресах  сайтов  и  (или)  страниц  сайтов  в

информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет", на которых субъектом

персональных    данных  размещались  общедоступная  информация,  а  также

данные, позволяющие его идентифицировать.

     37.  Наличие инвалидности. Индивидуальная программа реабилитации или

абилитации инвалида.

     Обработка персональных данных производится в смешанном режиме.

     Я согласен на передачу моих персональных данных:

     -  в  целях  обязательного  социального  страхования,  обязательного

медицинского    страхования,   прохождения  диспансеризации,  обеспечения

соблюдения   законодательства  о  государственной  гражданской  службе  и

других     действий    в    соответствии    федеральным    и    областным

законодательством,  содействия  субъекту  персональных данных в служебной

профессиональной  деятельности  в  органе  власти  области,  в обучении и

должностном   росте,  обеспечения  личной  безопасности,  а  также  учета

результатов исполнения им должностных обязанностей;

     -  в  правоохранительные  органы, территориальные органы федеральных

органов  исполнительной  власти,  органы государственной власти области в

целях    обеспечения  соблюдения  ограничений  и  запретов,  связанных  с

замещаемой    должностью,    и    организации    проверки   достоверности

представляемых  мною  персональных  данных и иных сведений при назначении

на должность;

     -  в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации

в    целях    формирования  в  электронном  виде  информации  о  трудовой

деятельности    и    трудовом    стаже    в  соответствии  с  действующим

законодательством;

     -  на  ознакомление  должностными  лицами,  осуществляющими  внешний

государственный    финансовый    контроль  и  внутренний  государственный

финансовый контроль, с моим личным делом и учетными документами;

     -  в  областное  государственное  бюджетное учреждение "Белгородской

информационный   фонд"  (г. Белгород,  ул. Королева,  д. 2А,  к.  2)  для

изготовления служебного удостоверения;

     -  в  федеральные органы исполнительной власти Российской Федерации,

исполнительные    и   государственные  органы  Белгородской  области  при

согласовании    назначения    и  освобождения  от  должности  в  порядке,

предусмотренном действующим законодательством.

     Я  согласен  на  снятие  копий  с перечисленных в настоящем согласии

документов  для хранения их в личном деле в установленном законом порядке

и  даю  согласие  на  обработку  моих персональных данных, содержащихся в

копиях моих документов.

     Перечень документов, с которых разрешаю снимать копии:

     - паспорт;

     -  свидетельство  о  государственной  регистрации актов гражданского

состояния;

     -  трудовая  книжка или документ, подтверждающий прохождение военной

или иной службы;

     -    документ    об    образовании  и  о  квалификации,  документ  о

квалификации,  подтверждающий  повышение  или  присвоение квалификации по

результатам  дополнительного  профессионального  образования,  документ о

присвоении ученой степени, ученого звания (если таковые имеются);

     -   решение  о  награждении  государственными  наградами  Российской

Федерации,    Почетной   грамотой  Президента  Российской  Федерации,  об

объявлении  благодарности  Президента  Российской  Федерации,  присвоении

почетных,  воинских  и  специальных  званий,  присуждении государственных

премий (если таковые имеются);

     -  документ  воинского  учета (для военнообязанных и лиц, подлежащих

призыву на военную службу);

     -  страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования или

документ,    подтверждающий    регистрацию    в  системе  индивидуального

(персонифицированного) учета;

     -  свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического

лица по месту жительства на территории Российской Федерации;

     -    страховой    медицинский    полис   обязательного  медицинского

страхования граждан;

     - документ, подтверждающий установление инвалидности;

     - документ, подтверждающий установление инвалидности ребенку.

     Разрешаю  хранить  и передавать копии документов, снятых с паспорта,

свидетельств  о государственной регистрации актов гражданского состояния,

страхового    свидетельства  обязательного  пенсионного  страхования  или

документа,    подтверждающего    регистрацию  в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета,  свидетельства  о  постановке  на  учет  в

налоговом  органе  физического  лица  по  месту  жительства на территории

Российской    Федерации,   в  структурное  подразделение,  осуществляющее

назначение и выплату заработной платы.

     Предупрежден,  что  срок хранения личного дела, в том числе входящих

в  него  копий  личных документов, составляет 50 лет с момента завершения

делопроизводства по делу.

     Я    проинформирован,    что   под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  или  совокупность  действий (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных.

     В  случае  неправомерного использования предоставленных персональных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных    данных  Администрация  Губернатора  Белгородской  области

вправе  продолжить  обработку  персональных  данных без согласия субъекта

персональных     данных    при    наличии    оснований,     указанных   в

пунктах 2 - 11 части 1  статьи  6, части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля 2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

     Об   ответственности  за  достоверность   предоставленных   сведений

предупрежден (на).

     Срок  истечения  действия  согласия - ликвидация  или  реорганизация

Администрации Губернатора Белгородской области.

"__" ____________ 20__ г.    _______________ /__________________________/

                                 подпись               (Ф.И.О.)

-----------------------------

¹ Согласие на обработку персональных данных, включающих сведения о доходах и расходах, дается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Белгородской области

-----------------------------