Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Сухой Лог
от 04.12.2024 N 1895-ПА

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки посещения в
многоквартирном доме"

                                                          В Администрацию

                                              городского округа Сухой Лог

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

         о завершении работ переустройству и (или) перепланировке

     от

_________________________________________________________________________

  (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник помещения,

                          либо собственники

_________________________________________________________________________

помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

                           если ни один из

_________________________________________________________________________

   собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке

                     представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание.

     Для  физических  лиц  указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (серия, номер, кем и когда выдан),

место    жительства,    номер  телефона,  адрес  электронной  почты;  для

представителя   физического  лица  указываются:  фамилия,  имя,  отчество

представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для        юридических        лиц      указываются:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

адрес  электронной  почты,  фамилия,  имя, отчество лица, уполномоченного

представлять    интересы    юридического  лица,  с  указанием  реквизитов

документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения помещения: _____________________________________________

                                (указывается полный адрес: субъект

                                      Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

          муниципальное образование, поселение, улица, дом,

_________________________________________________________________________

         корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Прошу оформить акт приемочной комиссии о готовности помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

к  эксплуатации  после  завершения  работ  по переустройству   и    (или)

                                                    (нужное отметить)

перепланировке помещения, выполненных:                           +--+

на основании решения о согласовании переустройства и (или)       |  |

перепланировки помещения _________________________________       +--+

                                  (кем выдано)

     от "__"_________ 20__ г. N ______                           +--+

без решения о согласовании переустройства и (или)                |  |

перепланировки) помещения                                        +--+

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

     В  случае  переустройства  и  (или)  перепланировки жилого помещения

необходимо    согласие   на  переустройство  и  (или)  перепланировку  от

совместно  проживающих  совершеннолетних  членов  семьи нанимателя жилого

помещения по договору социального найма от "__"___________ г. N _____:

п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись <*>	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
	2	3	4	5

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

      (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

                          переустраиваемое и (или)

_________________________________________________________________________

    переппанируемое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально

                               заверенная копия)

на ____ листах;

2)    проект    (проектная   документация)  переустройства    и     (или)

перепланировки помещения на ____ листах;

3)  технический  паспорт  переустраиваемого и   (или)    перепланируемого

помещения на ____ листах;

4)  заключение  органа  по  охране памятников архитектуры,   истории    и

культуры  о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки

помещения  (представляется  в случаях, если такое помещение или здание, в

котором  оно  находится,  является  памятником  архитектуры,  истории или

культуры) на ____ листах;

5)  документы, подтверждающие согласие временно   отсутствующих    членов

семьи    нанимателя  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  жилого

помещения, на ____ листах (при необходимости);

6)  сведения  об  оплате  государственной  пошлины    за    осуществление

государственной  регистрации  прав:  номер  квитанции  ____________  дата

оплаты __________;

7) иные документы: ______________________________________________________

                          (доверенности, выписки из уставов и др.)

     Подписи лиц, подавших заявление <**>:

     "__"__________ 20__ г. _____________________ ______________________

           (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

     "__"__________ 20__ г. _____________________ ______________________

           (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

     "__"__________ 20__ г. _____________________ ______________________

           (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

     "__"__________ 20__ г. _____________________ ______________________

           (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "__"_________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления ________________

Выдана расписка в получении документов       "__"_________ 20__ г.

                                             N ___________________

     Расписку получил                        "__"_________ 20__ г.

                                             ___________________

                                             (подпись заявителя)

_________________________

     (должность,

_________________________                    ____________________

Ф.И.О. должностного лица,                         (подпись)

  принявшего заявление)

-----------------------------

     <*>  Подписи  ставятся в присутствии должностного лица, принимающего

документы.  В  ином  случае  представляется оформленное в письменном виде

согласие  члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об

этом в графе 5.

     <**>  При  пользовании  помещением на основании договора социального

найма   заявление  подписывается  нанимателем,  указанным  в  договоре  в

качестве  стороны,  при  пользовании  помещением  на  основании  договора

аренды  -  арендатором, при пользовании помещением на праве собственности

- собственником (собственниками).

".