Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 06.12.2024 N 4054-па

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования на условиях
договора найма жилых помещений"

Форма
согласия на обработку персональных данных, представляемого лицом, действующим от имени и в интересах недееспособного

                                Согласие

                  на обработку персональных данных,

           представляемое лицом, действующим от имени и

                    в интересах недееспособного

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________________________,

         (номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

                      наименование выдавшего органа)

проживающий по адресу:___________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

действующий(-ая) от имени и в интересах _________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,

       на обработку персональных данных которого дается согласие

в   соответствии  с   Федеральным   законом  от   27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в  целях  предоставления мне муниципальной услуги

"Предоставление    жилых    помещений    муниципального  жилищного  фонда

коммерческого  использования на условиях договора найма жилых помещений",

даю  Муниципальному  казенному  учреждению  "Управление жилищной политики

города  Южно-Сахалинска"  (далее - Учреждение), расположенному по адресу:

г. Южно-Сахалинск,  Коммунистический проспект, д. 49, оф. 42, согласие на

обработку  своих  персональных  данных,  указанных  в  моем  заявлении  и

представленных документах.

     Разрешаю    Учреждению    производить  автоматизированную,  а  также

осуществляемую  без  использования  средств  автоматизации обработку моих

персональных  данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (предоставление,    доступ),    обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.

     Отзыв  согласия  на  обработку  персональных данных осуществляется в

письменной  форме  посредством  его  представления  Учреждение по адресу:

г. Южно-Сахалинск,    Коммунистический   проспект,  д. 49,  оф.  42,  при

непосредственном обращении либо направлении почтой.

   _________________                           _________________________

       (дата)                                          (подпись)