Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 06.12.2024 N 4054-па

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования на
условиях договора найма жилых помещений"

Форма
согласия на обработку персональных данных

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________________________,

       (номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

                      наименование выдавшего органа)

проживающий по адресу:___________________________________________________

________________________________________________________________________,

в лице представителя (заполняется в случае  представления согласия  через

представителя субъекта персональных данных) _____________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя)

________________________________________________________________________,

        (номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность

            представителя, наименование выдавшего органа)

адрес проживания представителя: _________________________________________

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

________________________________________________________________________,

     (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

                       полномочия представителя)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в  целях  предоставления мне муниципальной услуги

"Предоставление    жилых    помещений    муниципального  жилищного  фонда

коммерческого  использования на условиях договора найма жилых помещений",

даю  Муниципальному  казенному  учреждению  "Управление жилищной политики

города  Южно-Сахалинска"  (далее - Учреждение), расположенному по адресу:

г. Южно-Сахалинск,  Коммунистический проспект, д. 49, оф. 42, согласие на

обработку  своих  персональных  данных,  указанных  в  моем  заявлении  и

представленных документах.

     Разрешаю    Учреждению    производить  автоматизированную,  а  также

осуществляемую  без  использования  средств  автоматизации обработку моих

персональных  данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (предоставление,    доступ),    обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.

     Отзыв  согласия  на  обработку  персональных данных осуществляется в

письменной  форме  посредством  его  представления  Учреждение по адресу:

г. Южно-Сахалинск,    Коммунистический   проспект,  д. 49,  оф.  42,  при

непосредственном обращении либо направлении почтой.

   _________________                           _________________________

       (дата)                                          (подпись)