Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Иркутска
от 06.12.2024 N 031-06-849/24

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Рассмотрение заявлений
и принятие решений
о выдаче разрешения
на использование земель
или земельного участка
для возведения гаражей,
являющихся некапитальными
сооружениями, либо
для стоянки технических
или других средств
передвижения инвалидов
вблизи их
места жительства"

                          Форма заявления

     о выдаче разрешения на использование земель или земельного

     участка для возведения гаражей, являющихся некапитальными

        сооружениями, либо для стоянки технических или других

     средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

                                      Заместителю председателя комитета -

                                      начальнику управления ЖКХ

                                      комитета по управлению

                                      соответствующим (Октябрьским,

                                      Ленинским, Правобережным,

                                      Свердловским) округом администрации

                                      города Иркутска

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. (отчество указывается при

                                             наличии) руководителя

                                        уполномоченного органа или лица,

                                          исполняющего его обязанности)

                                      от заявителя (представителя

                                      заявителя):

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. (отчество указывается при

                                        наличии), адрес регистрации по

                                              месту жительства,

                                      ___________________________________

                                              реквизиты документа,

                                           удостоверяющего личность

                                        (наименование документа, серия,

                                      ___________________________________

                                           номер, кем и когда выдан),

                                            реквизиты документов,

                                          подтверждающих личность и

                                      ___________________________________

                                      полномочия представителя заявителя

                                        (наименование документа, номер

                                                  документа,

                                      ___________________________________

                                       кем и когда выдан) сведения о том,

                                       что заявитель является инвалидом

                                            (в случае подачи заявления

                                                    инвалидом):

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      __________________________________;

                                          Контактные данные заявителя

                                           (представителя заявителя):

                                      ___________________________________

                                      (почтовый адрес, адрес электронной

                                             почты (при наличии),

                                      ___________________________________

                                         номер контактного телефона)

                           Заявление

     Прошу выдать  разрешение  на  использование  земель  или  земельного

участка: кадастровый номер земельного участка (в случае, если планируется

использование всего земельного участка или его части):

Для размещения

________________________________________________________________________;

  (указывается вид объекта в соответствии со статьей 39.36-1 Земельного

                      кодекса Российской Федерации)

срок использования земель или земельного участка

________________________________________________________________________;

   (в пределах срока, установленного пунктом 8 Положения об отдельных

   вопросах использования земель или земельных участков, находящихся в

     государственной или муниципальной собственности, для возведения

  гражданами гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для

 стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их

     места жительства на территории Иркутской области, утвержденного

  постановлением Правительства Иркутской области от 5 октября 2021 года

                                N 715-пп)

сведения о цели и площади земель или земельного  участка  для  размещения

гаража __________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

параметры гаража

________________________________________________________________________.

номер участка для размещения гаража согласно Схеме размещения  гражданами

гаражей, являющихся некапитальными сооружениями,  и  стоянок  технических

или других средств передвижения инвалидов вблизи их места  жительства  на

землях  или  земельных  участках,  находящихся  в     государственной или

муниципальной собственности:

_________________________________________________________________________

информация о возведении  заявителем  гаража  до  дня  вступления   в силу

Федерального закона от 5 апреля 2021 года N 79-ФЗ "О внесении изменений в

отдельные законодательные акты Российской Федерации":

________________________________________________________________________.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги в соответствии с законодательством Российской  Федерации),  в  том

числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их  основе

органом местного  самоуправления  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(отметить):

	в Едином окне;
	в многофункциональном центре, организации, привлекаемой многофункциональным центром;
	через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении;
	через Портал в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов

     Результат   предоставления   муниципальной   услуги   в    отношении

несовершеннолетнего______________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указывается  фамилия,  имя,  отчество   (последнее   при   наличии)

несовершеннолетнего, в интересах которого  предоставляется  муниципальная

                              услуга)

	*может быть получен только мной лично.
	**вручить законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем, уполномоченному на получение результата предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее -  при  наличии)   наименование и

номер основного документа,  удостоверяющего  личность,  сведения  о  дате

выдачи указанного документа и выдавшем его органе законного представителя

несовершеннолетнего,  не  являющегося  заявителем,     уполномоченного на

получение  результата  предоставления  дополнительной   меры   социальной

                            поддержки)

     Представитель заявителя

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

         подтверждающего полномочия представителя действовать от

                           имени заявителя)

"___" ___________ 20___ г.   ____________________________________________

                                (подпись заявителя или доверенного лица)

_____________________________

     * Заполняется в случае если результат  предоставления  муниципальной

услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа  на

бумажном  носителе,  согласно   волеизъявлению   заявителя,   являющегося

законным представителем несовершеннолетнего, может быть получен только им

лично.

     В  случае   заполнения   данного   поля   результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     ** Заполняется в случае  если  получение  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного в

форме документа на бумажном носителе, будет осуществляться  его  законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В  случае  не  заполнения  данного  поля  результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.".