Приложение 5

Приложение 5
к постановлению администрации
города Иркутска
от 06.12.2024 N 031-06-851/24

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
об объектах учета, содержащейся
в реестре муниципального имущества"

                                    Запрос

                  о предоставлении муниципальной услуги

                 "Предоставление информации об объектах

                       учета, содержащейся в реестре

                         муниципального имущества"

     Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно  определить

(в зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого  запрашивается

информация):

- вид объекта: _________________________________________________________;

- наименование объекта: _________________________________________________

________________________________________________________________________;

- реестровый номер объекта: ____________________________________________;

- адрес (местоположение) объекта: _______________________________________

________________________________________________________________________;

- кадастровый (условный) номер объекта: ________________________________;

- вид разрешенного использования: ______________________________________;

- наименование эмитента: _______________________________________________;

- ИНН: _________________________________________________________________;

- наименование юридического  лица  (в  отношении  которого  запрашивается

информация): ___________________________________________________________;

- наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал: ______

________________________________________________________________________;

- марка, модель: _______________________________________________________;

- государственный регистрационный номер: _______________________________;

- идентификационный номер судна: _______________________________________;

- иные    характеристики  объекта,  помогающие  его  идентифицировать  (в

свободной форме): _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

- фамилия, имя и отчество (последнее при наличии): ______________________

________________________________________________________________________;

- наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________;

- серия и номер документа, удостоверяющего личность: ___________________;

- дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________;

- кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________

________________________________________________________________________;

- номер телефона: ______________________________________________________;

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

- фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), реквизиты документа,

удостоверяющего личность представителя несовершеннолетнего, не

являющегося заявителем, уполномоченного на получение результатов

предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего:* ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

- фамилия, имя и отчество   (последнее   при   наличии)   индивидуального

предпринимателя: _______________________________________________________;

- ОГРНИП _______________________________________________________________;

- идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________;

- наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________;

- серия и номер документа, удостоверяющего личность: ___________________;

- дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________;

- кем выдан документ, удостоверяющий личность: _________________________;

- номер телефона: ______________________________________________________;

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:

- полное     наименование     юридического     лица   с   указанием   его

организационно-правовой формы: __________________________________________

________________________________________________________________________;

- основной   государственный   регистрационный  номер  юридического  лица

(ОГРН): ________________________________________________________________;

- идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________;

- номер телефона: ______________________________________________________;

- адрес электронной почты: _____________________________________________;

- почтовый адрес: ______________________________________________________.

     Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным

лицом) юридического лица:

- фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) _______________________

________________________________________________________________________;

- дата рождения ________________________________________________________;

- наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________;

- серия и номер документа, удостоверяющего личность: ___________________;

- дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________;

- кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________

________________________________________________________________________;

- код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: _______

________________________________________________________________________;

- номер телефона: ______________________________________________________;

- адрес электронной почты: _____________________________________________;

- должность уполномоченного лица юридического лица ______________________

________________________________________________________________________.

     Сведения   о   заявителе,   являющемся   представителем  физического

лица/индивидуального предпринимателя:

- фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ____________________

________________________________________________________________________;

- наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________;

- серия и номер документа, удостоверяющего личность: ___________________;

- дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________;

- кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________

________________________________________________________________________;

- номер телефона: ______________________________________________________;

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

     Способ получения результата муниципальной услуги:

1. На адрес электронной почты:  да,  нет;

2. В МФЦ (в случае подачи запроса через МФЦ):  да,  нет;

3. В Едином окне (в случае подачи запроса через Единое окно):

 да,  нет;

4. С использованием личного кабинета на Едином портале государственных  и

муниципальных услуг (в случае подачи  запроса  через  личный  кабинет  на

Едином портале):  да,  нет;

5. Посредством почтового отправления:  да,  нет.

6. Результат предоставления муниципальной услуги в отношении ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

           несовершеннолетнего, в интересах которого предоставляется

                             муниципальная услуга)

может быть получен только мной лично.**

_____________________________

     * Заполняется в  случае  если  получение  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного в

форме документа на бумажном носителе, будет осуществляться  его  законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В  случае  не  заполнения  данного  поля  результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     ** Заполняется в случае если результат предоставления  муниципальной

услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа  на

бумажном  носителе,  согласно   волеизъявлению   заявителя,   являющегося

законным представителем несовершеннолетнего, может быть получен только им

лично.

     В  случае   заполнения   данного   поля   результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.".