Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации
города Иркутска
от 06.12.2024 N 031-06-853/24

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по
строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного
строительства, по реконструкции
дома блокированной застройки с
привлечением средств материнского
(семейного) капитала", утвержденному
постановлением администрации
города Иркутска
от 27 сентября 2023 г. N 031-06-695/23

                                           Начальнику отдела выдачи

                                          разрешительной документации

                                            департамента реализации

                                      градостроительной политики комитета

                                         по градостроительной политике

                                          администрации города Иркутска

                                      ___________________________________

                                           (полное наименование, ИНН,

                                             ОГРН юридического лица)

                                      ___________________________________

                                           (контактный телефон, адрес

                                                 электронной почты,

                                                  почтовый адрес)

                                      ___________________________________

                                               (фамилия имя отчество

                                              (последнее - при наличии),

                                        данные документа, удостоверяющего

                                           личность, контактный телефон,

                                              адрес электронной почты

                                                уполномоченного лица)

                                    Заявление

                      о предоставлении муниципальной услуги

     Сведения о владельце сертификата материнского (семейного) капитала

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

Адрес земельного участка: _______________________________________________

Работы по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного

строительства, по реконструкции дома блокированной застройки проведены в

соответствии с:

разрешением на строительство (реконструкцию)/уведомлением о  соответствии

параметров планируемого строительства (реконструкции) - выбрать

Вид строительных работ: _________________________________________________

Кадастровый номер объекта индивидуального   жилищного  строительства  или

дома блокированной застройки:

Адрес   объекта   индивидуального   жилищного   строительства   или  дома

блокированной застройки:

Площадь объекта до реконструкции:

Площадь объекта после реконструкции:

_________________________________________________________________________

Укажите виды производственных  работ:  монтаж фундамента/возведение стен/

возведение кровли.

Укажите основные материалы

Приложения: (документы, которые представил заявитель)

1.

2.

3.

Способ получения   заявителем   результата  предоставления  муниципальной

услуги:

_________________________________________________________________________

        (указать: почтовым отправлением либо в форме электронного

        документа, подписанного электронной подписью, в Едином окне,

                 в многофункциональном центре, в соответствии

       с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года

           N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных

                            и муниципальных услуг")

Дата _______________             Подпись/расшифровка подписи _________ ".