Приложение N 5. Ежеквартальный отчет об оказании паллиативной медицинской помощи

Приложение N 5
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 05.02.2024 N 58р

Форма

Ежеквартальный отчет об оказании паллиативной медицинской помощи

Таблица 1. Ресурсы и структура медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Наименование показателя	N стр.	Количество, ед.
		Взрослых	Детских
1	2	3	4
Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1
Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи	2
Количество выездных патронажных бригад*	3
Количество хосписов	4
Количество отделений паллиативной медицинской помощи	5
Количество домов сестринского ухода	6
Количество отделений сестринского ухода	7
Количество дневных стационаров паллиативной медицинской помощи	8
Количество респираторных центров	9
Общее количество паллиативных коек для взрослых	10
Количество онкологических паллиативных коек	10.1
Количество паллиативных коек для детей	11
Количество коек сестринского ухода	12

Таблица 2. Объем оказанной паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Структурные подразделения	N стр	Посещений, ед.
		Всего	в том числе на дому	из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому
1	2	3	4	5
Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей	1
в том числе детей	1.1
Кабинеты паллиативной медицинской помощи для взрослого населения	2
Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для взрослых	3
Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для детей	4

Таблица 3. Объем оказанной паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

Профиль коек	N стр.	Поступило пациентов, чел		Выписано пациентов, чел.									Умерло, чел.		Проведено пациентами койко-дней
		Всего	в том числе повторно	Всего	старше трудоспособного возраста	выписанных под амбулаторное наблюдение	переведенных в организации социального обслуживания	пациентов сведения, о которых переданы в организации социального обслуживания для организации социального сопровождения	пациентов, получивших на руки слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней	пациентов, получивших рецепт на слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней	пациентов, получивших рецепт на сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней	пациентов, получивших на руки сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней	Всего	в том числе старше трудоспособного возраста	Всего	в том числе старше трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Паллиативные для взрослых, в том числе:	1
Онкологические паллиативные	2
Паллиативные для детей	3
Сестринского ухода	4

Таблица 4. Данные о пациентах, получивших паллиативную медицинскую помощь

Показатель	N стр.	Взрослых		Детей
		Всего	в том числе старше трудоспособного возраста
1	2		4	5
Общее число пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в отчетном периоде	1.
в том числе общее число детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в конце жизни в отчетном периоде	1.1
Количество пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке на дому	1.2
Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде в том числе по профилям заболеваний:	2.
терапия/педиатрия	2.1.1.
онкология	2.1.2.
психиатрия	2.1.3.
ВИЧ-инфекция	2.1.4.
неврология	2.1.5.
врожденные аномалии/пороки развития и хромосомные нарушения	2.1.6.
прочие	2.1.7.
в том числе обратившихся впервые в отчетном периоде	2.2
в том числе умерших	2.3
в том числе получивших обезболивание слабыми опиоидами (трамадол)	2.4
в том числе получивших обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства)	2.5
в том числе количество детей, получивших трансмукозальные бензодиазепины (диазепам раствор ректальный, мидазолам раствор защечный) в отчетном периоде	2.6
в том числе получивших респираторную поддержку на дому	2.7
в том числе находившихся под наблюдением выездной патронажной паллиативной медицинской помощи	2.8
в том числе посещенных на дому сотрудниками медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь и первичную медико-санитарную помощь, в течении 48 часов с момента первого обращения (постановки на учет)	2.9
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в отчетном периоде	3
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в отчетном периоде	4
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в дневных стационарах в отчетном периоде	5
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	6
Количество пациентов, получивших медицинские изделия от медицинских организаций для использования на дому	7
в том числе, количество пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке на дому	7.1
в том числе, количество пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке на дому, обеспеченных медицинскими изделиями для искусственной вентиляции легких	7.1.1

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

Таблица 5.

Показатель (Графа 1)	Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов субъектами Российской Федерации в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:		Число выписанных рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты (Графа 4)
	инвазивные лекарственные формы (%) (Графа 2)	не инвазивные лекарственные формы (%) (Графа 3)

Таблица 6. Объем оказанной паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара

Дневные стационары (Графа 1)	N стр. (Графа 2)	Поступило пациентов, всего		Выписано пациентов					Проведено пациентами дней лечения
		Всего (Графа 3)	в том числе, повторно (Графа 4)	Всего (Графа 5)	в том числе				Всего (Графа 10)	в том числе, старше трудоспособного возраста (Графа 11)
					старте трудоспособного возраста (Графа 6)	выписанных под амбулаторное наблюдение (Графа 7)	переведенных в медицинские организации, осуществляющие специализированную паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (Графа 8)	пациентов, сведения о которых переданы в организации социального обслуживания для организации социального сопровождения (Графа 9)
Дневные стационары паллиативной медицинской помощи взрослым	1
Дневные стационары паллиативной медицинской помощи детям	2

Таблица 7. Медицинские организации негосударственной системы здравоохранения (сведения о медицинских организациях негосударственной системы здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь за счёт бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов субъектов Российской Федерации)

N стр	Показатель	Количество, единиц			Объем оказания паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов субъектов Российской Федерации						Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, человек		Количество пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания, человек		Число выписанных рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты, единиц
					посещения		койко-дни		случаи лечения
		Всего, в том числе	Для взрослых	Для детей	взрослым	детям	взрослым	детям	взрослым	детям	взрослым	детям	взрослых	детей	взрослым	детям
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1	Медицинские организации негосударственной системы здравоохранения, в том числе
1.1	оказывающие паллиативную первичную доврачебную/врачебную медицинскую помощь
1.2	оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе:
1.2.1	кабинеты паллиативной медицинской помощи
1.2.2	отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи
1.3	оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь в условиях дневных стационарах
1.4	оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях
2.	Паллиативные конки
3.	Койки сестринского ухода