Приложение N 1. Заявление об отнесении земельных участков к определенной категории земель

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной
категории земель или перевод земель и
земельных участков в составе таких
земель из одной категории в другую"

           Форма заявления об отнесении земель или земельных

       участков в составе таких земель к определенной категории

                                  Кому: _________________________________

                                          (наименование уполномоченного

                                                    органа)

                                  от кого: ______________________________

                                               (наименование и данные

                                  _______________________________________

                                    организации для юридического лица /

                                  фамилия, имя, отчество для физического

                                                   лица)

                                  _______________________________________

                                      (адрес места нахождения; адрес

                                           электронной почты)

                                  представитель заявителя: ______________

                                  _______________________________________

                                        (в случае подачи заявления

                                         представителем заявителя)

                                  действующий на основании: _____________

                                  _______________________________________

                               Заявление

                    об отнесении земельных участков

                    к определенной категории земель

     Прошу отнести земельный участок: __________________________________,

расположенный по адресу (местоположение) ________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

к категории земель ______________________________________________________

                         (указывается категория земель, к которой

                         предполагается отнести земельный участок)

в связи _________________________________________________________________

        (указывается обоснование перевода земельного участка с указанием

       на положения Федерального закона от 21 декабря 2004 года N 172-ФЗ)

     Земельный участок принадлежит ______________________________________

                                     (указывается правообладатель земли

                                           (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                (указывается право на землю (земельный участок))

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений.

     С  положениями  Административного  регламента Уполномоченного органа

по  предоставлению  муниципальной  услуги "Отнесение земель или земельных

участков  в  составе  таких  земель  к  определенной категории земель или

перевод  земель  и  земельных  участков  в  составе таких земель из одной

категории в другую" ознакомлен.

     Способ получения результатов муниципальной услуги:

     Результат  предоставления муниципальной услуги направляется в личный

кабинет  на Едином портале государственных и муниципальных услуг (далее -

ЕПГУ) в электронной форме.

     Дополнительно    результат    предоставления   муниципальной  услуги

предоставляется    на    бумажном    носителе    (способ  выбирается  при

необходимости  получения  результата  муниципальной  услуги  на  бумажном

носителе):

	лично в Уполномоченном органе
	через многофункциональный центр

     Приложение: (документы, которые представил заявитель  (представитель

заявителя))

Подпись заявителя  _______________________  "___" ______________ 20___ г.

(представителя заявителя)