Приложение 16

Приложение 16
к постановлению
от 10.12.2024 N 179-пк

Приложение
к Регламенту

Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом
N	В департамент земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени
	Заявитель (отметить знаком "V")		Для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	Номер телефона, почтовый адрес или адрес электронной почты
		Физическое лицо (гражданин)
		Юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
2	Прошу признать (отметить знаком "V")

		Садовый дом жилым домом	__________________________________________ (указывается адрес объекта, в том числе наименования населенного пункта, улицы, номер дома __________________________________________ а также кадастровый номер садового или жилого дома, __________________________________________ кадастровый номер земельного участка, на котором расположен садовый дом или жилой дом)
		Жилой дом садовым домом
3	(для признания жилого дома садовым домом) Подписывая настоящее заявление подтверждаю, что вышеуказанный жилой дом не используется заявителем или иным лицом в качестве места постоянного проживания
4	Подписывая настоящее заявление подтверждаю, что жилой дом или садовый дом не обременен правами третьих лиц, кроме тех, чьи нотариальные согласия прилагаются к настоящему заявлению.
5	В случае поступления уведомления об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о зарегистрированных правах на садовый дом или на жилой дом прошу уведомить меня о необходимости предоставить документ, предусмотренный подпунктом "б" пункта 2.7 Регламента следующим способом (отметить знаком "V"):
		по телефону
		посредством почтового отправления по указанному выше почтовому адресу
		посредством информирования на указанный выше адрес электронной почты
6	Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")			выдать в ходе личного приема в МФЦ (указать адрес местонахождения МФЦ)
				направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу
				направить в форме электронного документа на указанный выше адрес электронной почты
				выдать при личном приеме в Департаменте
Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего) (1): может быть получен только мной лично может быть получен мной или другим законным представителем _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющем его личность) Дата Подпись заявителя (представителя заявителя) ФИО заявителя (представителя заявителя) Подпись уполномоченного лица, принявшего заявление _________________ __________________________________________________________Ф.И.О. "______" ________________________ вх. N ___________________________

_____________________________

1 - заполняется только в случае   получения   результата   предоставления

муниципальной услуги в   отношении   несовершеннолетнего,  оформленного в

форме документа на бумажном носителе