Приложение N 4. Заявление о предоставлении информации из реестра муниципальной собственности Губкинского городского округа Белгородской области (для юридического лица)

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об объектах учета

из реестра муниципальной собственности"

Фирменный бланк заявителя - юридического лица
"_____" ___________ 20___ г.	Комитет по управлению муниципальной собственностью администрации Губкинского городского округа
дата составления заявления
исх. N __________

Заявление
о предоставлении информации из реестра муниципальной собственности Губкинского городского округа Белгородской области

(для юридического лица)

									,
полное наименование юридического лица
адрес места нахождения:									,
ОГРН			ИНН					документ, подтверждающий государственную
регистрацию юридического лица:
наименование, реквизиты документа, кем и когда выдан
в лице									,
		фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или иного уполномоченного представителя юридического лица
действующего на основании									,
					наименование, дата и номер документа, подтверждающего полномочия руководителя (или иного уполномоченного представителя юридического лица)
просит предоставить информацию в виде (нужное отметить):

	Выписки из реестра муниципальной собственности Губкинского городского округа Белгородской области
	Информационного письма об отсутствии в реестре муниципальной собственности Губкинского городского округа Белгородской области имущества

в отношении следующего имущества:

1. При необходимости получения информации об объектах недвижимого имущества: ^<*>

- для объектов недвижимости (за исключением земельных участков)

N п/п	Наименование имущества (вид объекта; его наименование)	Адрес места нахождения **	Площадь **, кв. м/ протяженность ***, м	Кадастровый номер (при отсутствии - условный)	Иные индивидуализирующие характеристики, позволяющие однозначно определить имущество
1	2	3	4	5	6
1.
...

- для земельных участков

N п/п	Категория земель/ вид разрешенного использования земельного участка *	Адрес места нахождения **	Площадь **, кв. м/ протяженность ***, м	Кадастровый номер (при отсутствии - условный)	Иные индивидуализирующие характеристики, позволяющие однозначно определить имущество
1	2	3	4	5	6
1.
...

2. При необходимости получения информации об объектах движимого имущества: ^<*>

N п/п	Наименование имущества	Иные индивидуализирующие характеристики имущества в соответствии с данными реестра
		наименование, ед. изм.	наименование, ед. изм.	...
1
...

3. При необходимости получения информации об акциях (долях в уставных капиталах) хозяйственных обществ: ^<*>

N п/п	Наименование хозяйственного общества	Адрес места нахождения	Количество акций, шт.	Доля собственности муниципального образования в уставном капитале, %	Иные индивидуализирующие характеристики имущества в соответствии с данными реестра
					наименование, ед. изм.	...
1
...

4. При необходимости получения информации о муниципальных предприятиях, муниципальных учреждениях: ^<*>

N п/п	Наименование учреждения, предприятия	Адрес места нахождения	Иные индивидуализирующие характеристики имущества в соответствии с данными реестра
			наименование, ед. изм.	...
1
...

-----------------------------

^<*> В заявление включается только ОДИН раздел, в зависимости от вида запрашиваемого имущества. Остальные нужно удалить!

-----------------------------

Информация из реестра муниципальной собственности Губкинского городского округа Белгородской области необходима для:
	.
указать цель получения информации

Информацию просим предоставить (нужное отметить):

	почтовым отправлением по адресу:
			почтовый адрес для направления результата Услуги почтовым отправлением
	при личном обращении в комитет по управлению муниципальной собственностью
	по электронной почте:
		(адрес электронной почты для направления результата Услуги)
	при личном обращении в МФЦ
	в личный кабинет на ЕПГУ, РПГУ

Приложение (в случае обращения уполномоченного представителя заявителя):

1) копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя, на ___ л. в 1 экз.;

2) копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя действовать от имени заявителя, на ____ л. в 1 экз.;

Приложение - документы, позволяющие однозначно идентифицировать испрашиваемое имущество, которые заявитель вправе по своему усмотрению дополнительно представить (предоставляются по усмотрению заявителя):

1) сведения из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости на __ л. в 1 экз.;

2) копия технического паспорта (на объект недвижимого имущества) на __ л. в 1 экз.;

3) копия кадастрового паспорта (на объект недвижимого имущества) на ___ л. в 1 экз.;

4) иные документы, подтверждающие индивидуализирующие характеристики имущества и (или) цель получения информации на ___ л. в 1 экз.

должность руководителя (иного уполномоченного представителя юридического лица)		личная подпись		Ф.И.О.

Сотрудник, ответственный за оформление заявления:

Ф.И.О., контактный телефон

-----------------------------

^* Указывается для земельных участков.

^** Указывается для объектов недвижимого имущества.

^*** Указывается для линейных объектов.

-----------------------------