Приложение N 2. План мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 2
к Порядку
определения объема
и условия предоставления субсидии
областным государственным бюджетным
и автономным учреждениям здравоохранения,
подведомственным Департаменту здравоохранения
Томской области, на реализацию мероприятий
по созданию (развитию) и оснащению (дооснащению)
региональных эндокринологических центров и школ
для пациентов с сахарным диабетом

Форма

Начальнику Департамента
здравоохранения Томской области

План
мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на 20__г.
______________________________________________
(наименование получателя субсидии)

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Плановая дата достижения результата
1	2	3	4
Оснащены (дооснащены) вновь созданные (имеющиеся) региональные эндокринологические центры и школы для пациентов с сахарным диабетом в медицинских организациях медицинскими изделиями и немедицинским оборудованием	Количество оснащенных (дооснащенных) вновь созданных (имеющихся) региональных эндокринологических центров и школ для пациентов с сахарным диабетом в медицинских организациях медицинскими изделиями и немедицинским оборудованием		I квартал
			II квартал
			III квартал
			IV квартал

Руководитель организации	________	____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	________	____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Главный бухгалтер	________	____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)