Приложение N 4. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельного
участка, находящегося в государственной
или муниципальной собственности,
без проведения торгов"

                          Образец заполнения

           рекомендуемой формы заявления для предоставления

               муниципальной услуги (для физических лиц)

                                          Заместителю Главы Администрации

                                          Надымского района, начальнику

                                          Департамента градостроительной

                                          политики и земельных отношений

                                          Мосунову С.П.__________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                          Иванова Ивана Ивановича________

                                               (фамилия, имя, отчество,

                                              (последнее - при наличии)

                                               /наименование заявителя)

                                          ул. Зверева, д. 123, кв. 333,__

                                          Надым, ЯНАО____________________

                                            (почтовый адрес, индекс)

                                          тел. 111111____________________

                                          E-mail 123456@mail.ru__________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     Прошу предоставить в __________________аренду_____________ земельный

           (указать вид права, если предоставление земельного участка

           указанному заявителю допускается на нескольких видах прав)

участок с кадастровым номером 89:10:000000:00 сроком на 49 лет.

     Основанием  предоставления  земельного участка без проведения торгов

из  числа  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

статьи  39.6,  пунктом  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса  Российской

Федерации является: пп. 9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд:_____________________________________________________.

     Целью использования земельного участка является: размещение гаража.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов по результатам рассмотрения заявления

(отметить один вариант):

     - на адрес электронной почты ______________________________   

     - через многофункциональный центр                             

     - лично в Уполномоченном органе                               v

     - посредством почтовой связи                                  

     - через Единый портал                                         

Заявитель: ____________________________________      ____________________

                (фамилия, имя, отчество                     (подпись)

               (последнее - при наличии)

"___" ____________ 20___ г.

                          Образец заполнения

           рекомендуемой формы заявления для предоставления

              муниципальной услуги (для юридических лиц)

                                          Заместителю Главы Администрации

                                          Надымского района, начальнику

                                          Департамента градостроительной

                                          политики и земельных отношений

                                          Мосунову С.П.__________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                          ООО "12345" ___________________

                                              (фамилия, имя, отчество,

                                              (последнее - при наличии)

                                              /наименование заявителя)

                                          ул. Зверева, д. 123, кв. 333,__

                                          Надым, ЯНАО____________________

                                             (почтовый адрес, индекс)

                                          ОГРН 10788888888888888_________

                                               (для юридических лиц,

                                         зарегистрированных на территории

                                                Российской Федерации)

                                          ИНН _890388888888______________

                                          тел. 111111____________________

                                          E-mail 123456@mail.ru__________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     Прошу предоставить в _________________аренду______________ земельный

            (указать вид права, если предоставление земельного участка

            указанному заявителю допускается на нескольких видах прав)

участок с кадастровым номером 89:10:000000:00 сроком на 49 лет.

     Основанием  предоставления  земельного участка без проведения торгов

из  числа  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

статьи  39.6,  пунктом  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса  Российской

Федерации является: пп. 9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд:_____________________________________________________.

     Целью    использования    земельного  участка  является:  размещение

промышленной базы.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов по результатам рассмотрения заявления

(отметить один вариант):

     - на адрес электронной почты ______________________________   

     - через многофункциональный центр                             

     - лично в Уполномоченном органе                               v

     - посредством почтовой связи                                  

     - через Единый портал                                         

Заявитель: ____________________________________      ____________________

                (фамилия, имя, отчество                     (подпись)

               (последнее - при наличии)

"___" ____________ 20___ г.