Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Приморского края
от 13.12.2024 N 857-пп

"Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий из краевого
бюджета частным общеобразовательным
организациям на возмещение затрат, связанных
с предоставлением дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего
общего, дополнительного образования

Форма

                                 ЗАЯВКА

     на отбор для предоставления субсидий из краевого бюджета частным

     общеобразовательным организациям на возмещение затрат, связанных

   с предоставлением дошкольного, начального общего, основного общего,

               среднего общего, дополнительного образования

  I. Информация об организации, реализующей образовательную деятельность

  по основным образовательным программам дошкольного, начального общего,

    основного общего, среднего общего, дополнительного образования

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 1.  |Полное название организации реализующей               |          |

|     |образовательную деятельность по основным              |          |

|     |образовательным программам дошкольного, начального    |          |

|     |общего, основного общего, среднего общего,            |          |

|     |дополнительного образования согласно свидетельству о  |          |

|     |государственной регистрации (далее - организация)     |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 2.  |Сокращенное название организации (при наличии)        |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 3.  |Дата создания организации (число, месяц, год)         |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 4.  |Юридический (фактический) адрес с указанием почтового |          |

|     |индекса организации                                   |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 5.  |Телефон, факс, адрес электронной почты, сайт          |          |

|     |организации в информационно-телекоммуникационной сети |          |

|     |Интернет (при наличии)                                |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 6.  |Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и    |          |

|     |должность руководителя организации                    |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 7.  |Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |          |

|     |организации                                           |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 8.  |Реквизиты организации (ИНН, наименование учреждения   |          |

|     |банка, местонахождение банка, ИНН/КПП организации,    |          |

|     |расчетный счет, корреспондентский счет, БИК)          |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

                II. Информация о деятельности организации

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 1.  |Основные виды деятельности организации с код (ами) по |          |

|     |общероссийскому классификатору внешнеэкономической    |          |

|     |деятельности (ОКВЭД) (не более пяти)                  |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 2.  |Количество работников организации (данные приводятся  |          |

|     |по состоянию за предыдущий год)                       |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 3.  |Количество педагогических работников (данные          |          |

|     |приводятся по состоянию за предыдущий год)            |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

                 III. Информация об оказываемых услугах

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 1.  |Условия (формы) оказания (очная, заочная,             |          |

|     |очно-заочная, очно-заочная с применением дистанционных|          |

|     |образовательных технологий, очно-заочная с применением|          |

|     |сетевой формы реализации)                             |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 2.  |Наименование предоставляемых услуг, в т.ч. на платной |          |

|     |основе                                                |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 3.  |Характеристика получателей услуг                      |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 4.  |Количество получателей услуг по состоянию на дату     |          |

|     |подачи заявки, по уровням образования                 |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

| 5.  |Количество и наименование муниципальных образований   |          |

|     |Приморского края, в которых организацией              |          |

|     |предоставляются услуги                                |          |

+-----+------------------------------------------------------+----------+

Даю согласие на публикацию (размещение)    на едином портале    бюджетной

системы Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной    сети

Интернет, на официальном сайте министерства образования Приморского  края

информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора    заявке,

иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Даю согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Должность руководителя         ___________ ______________________________

организации                     (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.".