Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 6
к Административному регламенту
Администрации Ямальского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учёта, содержащихся в реестре
муниципального имущества муниципального
округа Ямальский район Ямало-Ненецкого
автономного округа"

                                 Форма

               согласия на обработку персональных данных

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

      (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

         его серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

_________________________________________________________________________

              (вид, дата, номер документа, подтверждающего

                   полномочия представителя заявителя)

в  соответствии  со  статьёй  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006

года    N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  Департаменту

имущественных  отношений  Администрации  Ямальского  района  на обработку

(любое    действие   (операцию)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     адрес регистрации;

     документ,  удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан,

код подразделения),

     в  целях  получения  муниципальной услуги "Предоставление информации

об  объектах  учёта,  содержащихся  в  реестре  муниципального  имущества

(муниципального    округа  Ямальский  район  Ямало-Ненецкого  автономного

округа" (далее - муниципальная услуга).

     Настоящее    согласие   действует  со  дня  его  подписания  до  дня

предоставления муниципальной услуги или дня отзыва в письменной форме.

"___" ___________ 20___ г. ________________ _____________________________

                               подпись          расшифровка подписи