Приложение А3.6. Методы с эмпирически обоснованной эффективностью, которые рекомендуются к применению в психотерапии с пациентами, употребляющими психоактивные вещества с пагубными последствиями

Приложение А3.6

Методы с эмпирически обоснованной эффективностью, которые рекомендуются к применению в психотерапии с пациентами, употребляющими психоактивные вещества с пагубными последствиями

Эмпирически-обоснованная (доказательная) клиническая практика предполагает информированное принятие решений о лечении на основе знания теоретических моделей, доказательных лечебных методик в сочетании с личным терапевтическим опытом и пониманием особенностей конкретного пациента, то есть адаптацию рекомендаций по психотерапии к потребностям пациента и особенностям медицинской организации, в которой осуществляется лечение. Наиболее распространенными эмпирически обоснованными методами психотерапии пациентов с ПУ являются краткосрочные поведенческие и мотивационные интервенции; мотивационное интервью (МИ) и мотивационная психотерапия (МП); когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и основанные на КПТ методики (поведенческий тренинг самоконтроля; методы "Умеренного употребления" [323], "Направленного самоизменения" [324], "Поиск безопасности" [325], поведенческая супружеская психотерапия [326], терапия ситуационного контроля). Большинство указанных видов психотерапии являются структурированными, кратко- и среднесрочными, снабжены учебными руководствами для клиницистов.

Тем не менее, в крупных метаанализах продемонстрирована примерно одинаковая эффективность профессиональных методов психотерапии в лечении различных психических и поведенческих расстройств, в том числе вызванных употреблением ПАВ, [124] в связи с чем специалист, проводящий психотерапию, обладает относительной свободой в выборе подходящих методов психотерапевтического воздействия. То есть, метод психотерапии для лечения ПУ выбирается на основании его возможного соответствия конкретному пациенту, а также профессиональной подготовки врача, а уровень убедительности рекомендаций носит относительно условный характер, являясь индикатором того, что указанный вид психотерапии относится к профессиональным, этичным и эффективным психотерапевтическим методам. Специалист, проводящий психотерапию, может использовать как основные, так и вспомогательные методы психотерапии и разработанные в их рамках психотерапевтические техники, если он/она обладает соответствующей квалификацией и этого требует логика психотерапевтического процесса и состояние пациента (Таб. П9).

Таблица П9. Перечень основных и вспомогательных методов психотерапии для лечения пациентов с пагубным употреблением психоактивных веществ

N	Метод психотерапии
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ
1	Краткосрочные психотерапевтические интервенции
2	Когнитивно-поведенческая терапия
3	Мотивационное интервью и мотивационная психотерапия
4	Семейная терапия
5	Терапия ситуационного контроля (мотивирование с помощью вознаграждений)
6	Тренинг навыков самоконтроля (ТНС)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
7	Адлерианская психотерапия
8	Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии
9	Арттерапия
10	Библиотерапия
11	Гештальт-терапия
12	Гипносуггестивная терапия
13	Групп-анализ
14	Группы само- и взаимопомощи
15	Десенсибилизация
16	Десенсибилизация и переработка движением глаз
17	Диалектическая бихевиоральная терапия
18	Дифференцированная когнитивная терапия
19	Игровая психотерапия
20	Интерперсональная психотерапия
21	Интерперсональный психоанализ
22	Клиент-центрированная психотерапия
23	Клиническая психосоматическая психотерапия
24	Когнитивная реабилитация (для пациентов с амнестическим синдромом)
25	Комплаенс-терапия
26	Континуальная психотерапия
27	Кризисное вмешательство
28	Логотерапия В. Франкла
29	Метод направленного самоизменения
30	Морита-терапия
31	Мультисистемная терапия
32	Нарративная психотерапия по М. Уайту
33	Нейролингвистическая психотерапия
34	Оккупационная терапия
35	Ориентированная на решение краткосрочная терапия
36	Песочная терапия
37	Плейбэк театр
38	Поведенческая активация
39	Поведенческая супружеская терапия (поведенческая семейная)
40	Поддерживающе-экспрессивная терапия
41	Позитивная психотерапия
42	Поиск безопасности
43	Полимодальная психотерапи