Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1 - ГN

Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Г1. Тест для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя, в Российской Федерации RUS-AUDIT

Название на русском языке: Тест RUS-AUDIT для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя.

Оригинальное название: The Russian Alcohol Use Disorders Identification Test (RUS-AUDIT).

Источник: Протокол исследования по валидации теста RUS-AUDIT. Адаптация и валидация теста AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя, в Российской Федерации. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021. URL: https://who-sandbox.squiz.cloud/ru/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2021/the-rus-audit-validation-study-protocol-adapting-and-validating-the-alcohol-use-disorders-identification-test-audit-in-the-russian-federation-2021

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить): скрининг-тест.

Назначение: Тест для выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя. С помощью скрининг-теста у пациентов возможно установить выраженность злоупотребления алкоголем и зависимость от него.

Содержание (шаблон):

Пожалуйста, выберите номер ответа, который лучше всего относится к Вам, исходя из таблицы.

Отметьте ответ, который относится к Вам (в ячейках цифры = баллам).

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?						Балл
Никогда 0	Раз в месяц или реже 1	2 - 4 раза в месяц 2		2 - 3 раза в неделю 3	4 раза в неделю и чаще 4
2. Сколько алкогольных напитков (стандартных порций) Вы употребляете в типичный день, когда выпиваете?
Вино или шампанское	Пиво	Крепленое вино		Крепкий алкоголь		Балл
До 250 мл	До 650 мл	До 170 мл		До 80 мл	1 - 2 СП 0
251 - 450 мл	651 - 1200 мл	171 - 300 мл		81 - 140 мл	3 - 4 СП 1
451 - 660 мл	1201 - 1750 мл	301 - 430 мл		141 - 210 мл	5 - 6 СП 2
661 - 970 мл	1751 - 2500 мл	431 - 640 мл		211 - 300 мл	7 - 9 СП 3
Более 970 мл	Более 2500 мл	Более 640 мл		Более 300 мл.	10 и больше 4
3. Как часто Вы употребляете как минимум 1,5 л пива, или как минимум 180 мл крепкого алкоголя, или как минимум бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
4. Как часто за последние 12 месяцев Вы не могли остановиться, начав употреблять алкогольные напитки?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
5. Как часто за последние 12 месяцев из-за выпивки Вы не сделали то, что от Вас обычно ожидалось?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
6. Как часто за последние 12 месяцев Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после выпивки (опохмелиться)?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
7. Как часто за последние 12 месяцев Вы испытывали чувство вины или сожаления после выпивки?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
8. Как часто за последние 12 месяцев Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали?
Никогда 0	Реже одного раза в месяц 1	Ежемесячно 2		Еженедельно 3	Ежедневно или почти ежедневно 4
9. Являлось ли Ваше употребление алкогольных напитков причиной травмы у Вас или у других людей?
Никогда 0	Да более 12 месяцев назад 2			Да в течение последних 12 месяцев 4
10. Случалось ли, что Ваш близкий человек или родственник, друг или врач беспокоился насчет употребления Вами алкоголя или советовал выпивать меньше?
Никогда 0	Да более 12 месяцев назад 2			Да в течение последних 12 месяцев 4
Укажите количество баллов (максимальное количество баллов 40) _____
Женщина _______			Мужчина _______

ДОЗЫ АЛКОГОЛЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА УПОТРЕБЛЯЕМОГО НАПИТКА

Стандартная доза (порция)	Дозы алкоголя в зависимости от вида употребляемого напитка
	Крепкий алкоголь (30 мл) 40 об%	Бокал крепленого вина (60 мл) 16 - 22 об%	Маленький бокал вина или шампанского (100 мл) 12 - 13 об%	Половина кружки пива (250 мл) 4,5 - 5 об%
1 или 2	До 80	До 170	До 250	До 650
3 или 4	81 - 140	171 - 300	251 - 450	651 - 1200
5 или 6	141 - 210	301 - 430	451 - 660	1201 - 1750
7 - 9	211 - 300	431 - 640	661 - 970	1751 - 2500
10 и более	Более 300	Более 640	Более 970	Более 2500

Пояснения: Согласно ВОЗ, минимальная стандартная доза чистого алкоголя равна 10 грамм этилового спирта.

Интерпретация теста RUS-AUDIT для мужчин и женщин

Зона риска	Количество баллов		Уровень риска	Тактика медицинского работника
	Женщины	Мужчины
Зона I	0 - 4	0 - 8	Относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с алкоголем.	Информационные материалы о неблагоприятном влиянии алкоголя на здоровье.
Зона II	5 - 9	9 - 13	Опасное употребление алкоголя - употребление алкоголя, которое увеличивает риск возникновения вредных последствий для человека или для окружающих его людей.	Информационные материалы о неблагоприятном влиянии алкоголя на здоровье. Совет по ограничению потребления алкоголя.
Зона III	10	14 - 16	Пагубное употребление алкоголя - употребление алкоголя, которое приводит к последствиям для и физического и психического здоровья.	Краткое вмешательство консультирование, наблюдение в ПМСП.
Зона IV	11 и более	17 и более	Риск возможной алкогольной зависимости.	Дальнейшее обследование, возможное направление к специалисту наркологу.

Г2. Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением наркотиков DUDIT

Название на русском языке: Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением наркотиков DUDIT.

Оригинальное название: The Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT).

Источник: Berman А.Н., Bergman Н., Schlyter, F. DUDIT (The Drug Use Disorders Identification Test) Manual Version 1.0. Stockholm: Karolinska Institutet Center for Psychiatric Research; 2005. 12 p. URL: https://www.euda.europa.eu/drugs-library/drug-use-disorders-identification-test-dudit_en

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить): скрининг-тест.

Назначение: Тест для выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления наркотиков.

Содержание (шаблон):

Вам предлагается ответить на несколько вопросов о наркотиках. Отвечайте максимально точно и честно, отмечая подходящий Вам вариант ответа.

	Мужчина _____		Женщина _____				Возраст _____
1	Как часто вы употребляете наркотические средства, кроме алкоголя?	Никогда		1 раз в месяц или реже		2 - 4 раза в месяц		2 - 3 раза в неделю		4 раза в неделю или чаще
2	Употребляете ли Вы разные виды наркотиков (более одного) во время одного эпизода употребления?	Никогда		1 раз в месяц или реже		2 - 4 раза в месяц		2 - 3 раза в неделю		4 раза в неделю или чаще
3	Когда Вы употребляете наркотики, сколько раз в день Вы обычно это делаете?	0		1 - 2		3 - 4		5 - 6		7 и более
4	Как часто вы оказываетесь под сильным воздействием наркотиков?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
5	В течение последнего года испытывали ли Вы настолько сильное влечение к наркотикам, что не могли ему противостоять?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
6	Случалось ли в течение последнего года так, что, начав прием наркотиков, Вы не могли остановиться?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
7	Как часто за последний год, употребив наркотики, Вы пренебрегали тем, что должны были сделать?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
8	Как часто за последний год Вам приходилось употреблять наркотик утром, после интенсивного употребления наркотиков накануне?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
9	Как часто за последний год Вы испытывали чувство вины или угрызения совести из-за того, что употребляли наркотики?	Никогда		Реже чем раз в месяц		Каждый месяц		Каждую неделю		Ежедневно или почти каждый день
10	Получали ли Вы или кто-то другой физическую или психическую травму в результате употребления Вами наркотиков?	Нет			Да, но не в течение последнего года				Да, в течение последнего года
11	Выражали ли родственники, друзья, врач, медсестра или кто-либо еще озабоченность употреблением Вами наркотиков, или говорили Вам о том, что Вам следует прекратить употребление?	Нет			Да, но не в течение последнего года				Да, в течение последнего года

Ключ (интерпретация):

Вопросы 1 - 9: 0, 1, 2, 3, 4 балла за варианты ответов с 1 по 5, соответственно.

Вопросы 10 - 11: 0, 2, 4 балла за варианты ответов с 1 по 3, соответственно.

Необходимо суммировать все баллы. Максимальная оценка - 44 балла.

6 и более баллов для мужчин; 2 и более баллов для женщин - зона употребления наркотиков с вредными последствиями;

25 баллов и более - большая вероятность наличия синдрома зависимости от наркотика.

Пояснения: Указанные баллы являются предварительными данными, для постановки диагноза пагубного употребления или зависимости необходима дополнительная информация.

Г3. Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES

Название на русском языке: Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES

Оригинальное название: Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES).

Источник: Miller W.R., Tonigan J.S. Assessing drinkers' motivation for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES).Psychology of Addictive Behaviors. 1996; N 10: 81 - 89. URL: https://www.drugsandalcohol.ie/26826/

Российская адаптация: Климанова С.Г., Трусова А.В., Киселев А.С., Бернцев В.А., Громыко Д.И., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Адаптация русскоязычной версии опросника для оценки готовности к изменениям (SOCRATES) // Консультативная психология и психотерапия. 2018; N 26(3): 80 - 104. URL: https://psyjournals.ru/files/95217/cpp_2018_n3_Klimanova_Trusova_et_al.pdf

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить): структурированный опросник для заполнения пациентом.

Назначение: Тест для оценки мотивации к изменению поведения, связанного со злоупотреблением ПАВ.

Содержание (шаблон):

Опросник готовности к изменениям в употреблении алкоголя/наркотиков (SOCRATES - The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale) (в адаптации см. выше)

Имя пациента: __________ N пациента: _____________ Дата: ______________

Инструкция. Пожалуйста, прочитайте внимательно каждое из приведенных внизу утвердительных высказываний. Каждое из них описывает то, что Вы, возможно, думаете (или не думаете) об употреблении Вами алкоголя/наркотиков.

Для каждого утверждения обведите одну из цифр на шкале справа для того, чтобы указать то, на сколько Вы согласны или не согласны с этим утверждением на данный момент. Пожалуйста, обведите только одну цифру для каждого утверждения.

1. Я действительно хочу внести изменения, связанные с употреблением алкоголя/наркотиков, в свой образ жизни.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
2. Я уже начал вносить изменения, связанные с употреблением алкоголя/наркотиков, в свой образ жизни.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
3. Одно время я употреблял слишком много алкоголя/наркотиков, но мне удалось с этим справиться.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
4. Иногда я задумываюсь, действительно ли я алкоголик/наркоман.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
5. Я не только думаю об изменениях в образе жизни, связанных с употреблением алкоголя/наркотиков, но уже кое-что делаю.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
6. Я уже изменил свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя/наркотиков, и ищу способы, как удержаться от возвращения к старым привычкам.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
7. У меня серьезные проблемы с алкоголем/наркотиками.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
8. Иногда я задумываюсь, приношу ли я, употребляя алкоголь/наркотики, вред другим людям.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
9. Сейчас я предпринимаю активные попытки сократить или прекратить употребление алкоголя/наркотиков.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
10. Если я не изменю свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя/наркотиков, в ближайшее время, мои проблемы могут усугубиться.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
11. Я знаю, что у меня проблемы с алкоголем/наркотиками	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
12. Я хочу получить помощь, чтобы не возвращаться к проблемам, которые я ранее имел из-за алкоголя/наркотиков.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
13. Иногда я задаю себе вопрос, контролирую ли я свое употребление алкоголя/наркотиков.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
14. Я - алкоголик/наркоман.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
15. Я стараюсь изо всех сил, чтобы изменить свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя/наркотиков.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
16. Иногда я задаю себе вопрос, не употребляю ли я слишком много алкоголя/наркотиков.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
17. У меня проблемы с алкоголем/наркотиками.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
18. Я уже внес изменения, связанные с употреблением алкоголя/наркотиков, в мой образ жизни, и я нуждаюсь в помощи, чтобы двигаться в этом направлении дальше	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен
19. Мой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя/наркотиков, приносит много вреда.	1 Полностью не согласен	2 Не согласен	3 Не уверен	4 Согласен	5 Полностью согласен

В шаблоне совмещены варианты теста для употребления алкоголя и наркотических веществ. При тестировании следует предлагать пациентам заполнять бланк с одним из вариантов, набранных курсивом, то есть при подозрении на ПУ алкоголя оставлять только "алкоголь" из пары "алкоголь/наркотики".

Подсчет баллов: 1 балл - "Полностью несогласен"; 2 балла - "Не согласен"; 3 балла - "Не уверен"; 4 балла - "Согласен"; 5 баллов - "Полностью согласен". Общее количество суммируется, показатели готовности к изменениям оцениваются с помощью нижеприведенной таблицы [191].

Тестовые нормы опросника "Готовность к изменениям" (таблица перевода сырых баллов в стены)

Уровни	Низкий		Ниже среднего		Средний		Выше среднего		Высокий
Стены	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
%	1,9	3,7	11,2	13,5	17,4	21,2	15,2	8,7	4,8	2,4
Баллы	43 и ниже	44 - 47	48 - 50	51 - 55	56 - 62	63 - 77	78 - 84	85 - 86	87 - 89	90 и выше