Приложение А3.7. Транстеоретическая модель стадий изменения

Приложение А3.7

Транстеоретическая модель стадий изменения

Транстеоретическая модель изменений (стадии изменений, независимых от теоретической модальности психотерапии) выделяет следующие этапы процесса пациентов: предварительных размышлений (сопротивление изменениям), размышлений, подготовка, действие, поддержание изменений, рецидив (см. таблицу П10) [327].

Таблица П10. Соответствие потребностей пациента в лечении и стадий лечения

Стадия	Характеристика	Потребности пациента
Предварительные размышления (сопротивление изменениям)	Нет серьезного намерения менять патологическое поведение. Недооценка степени риска. Нет осознания вредности последствий. Тенденция избегать контактов с помогающими специалистами. Пассивное поведение	Психообразование: информирование, имеющее целью установить прямую связь между жизненными проблемами и злоупотреблением ПАВ; предоставление информации о вредных последствиях продолжения употребления
Размышления	Частичное осознание необходимости изменить патологическое поведение. Амбивалентность при оценке соотношения аргументов "за" и "против" изменения. Решение об изменении не принято	Исследование чувств и конфликтов между злоупотреблением ПАВ и личностно значимыми ценностями. Повышение осознания последствий продолжения пагубного поведения и преимуществ отказа от него. Нормализация амбивалентности
Подготовка	Принято решение измениться, планирование шагов к изменению. Аргументы "за" преобладают над "против". Флуктуирующая амбивалентность	Работа над усилением решимости меняться. Информирование о возможных вариантах лечения, планирование лечебного процесса
Действия	Опробование нового поведения и его относительно стабильное поддержание. Первые активные шаги по направлению к изменению. Сохраняется возможность срыва	Поддержка по реализации плана действий и тренировка навыков, необходимых для поддержания трезвости. Работа с чувствами. Противорецидивный тренинг
Поддержание	Достижение стабильных долгосрочных изменений. Рост самоэффективности. Сохраняется возможность срыва	Противорецидивная поддержка
Рецидив	Возвращение симптомов, необходимость устранить последствия и принять решение о дальнейших действиях	Возвращение в начало цикла изменения. Анализ срыва. Поиск альтернативных стратегий совладания. Поддержка

Недостаток транстеоретической модели изменения состоит в определенной детерминированности рецидива, который рассматривается как определенная возможность для тестирования сформированных в процессе лечения стратегий совладания. Тем не менее, любой анализ и коррекция возможны только в случае возобновления психотерапии пациентом.