Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 9 декабря 2024 г. N 874 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Челябинской области"

С целью совершенствования организации медицинской помощи по профилю "оториноларингология" населению Челябинской области и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) уровни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология";

2) схему закрепления населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях (далее именуется - Схема);

3) маршрутизацию пациентов Челябинского городского округа в отделения оториноларингологии второго уровня, для оказания специализированной медицинской плановой помощи в круглосуточном стационаре;

4) этапность оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в амбулаторных условиях;

5) этапность оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях;

6) блок-схему организации оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология";

7) алгоритм направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в государственные медицинские организации Челябинской области (далее именуется - Алгоритм).

2. Руководителям медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя;

1) Обеспечить выполнение Алгоритма, утвержденного подпунктом 7 пункта 1 настоящего приказа;

2) организовать маршрутизацию взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Челябинской области в соответствии со Схемой, утвержденной подпунктом 2 пункта 1 настоящего приказа;

3) обеспечить ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о медицинской деятельности по профилю "оториноларингология" главным внештатным специалистам оториноларингологу, сурдологу-оториноларингологу Министерства здравоохранения Челябинской области в Челябинской области, ежегодно до 25 января, следующего за отчетным годом; сбор данных о пациентах для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;

4) обеспечить в случае направления пациента в медицинские организации Челябинской области второго и третьего уровня обследование в соответствии с обязательным объемом диагностического исследования и с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

5) организовать направление пациентов на консультацию в медицинские организации Челябинской области с впервые выявленным диагнозом по профилю "оториноларингология" в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

6) обеспечить обучение врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, на циклах тематического усовершенствования по профилю "оториноларингология" не реже 1 раза в 5 лет.

3. Руководителям федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной формы собственности, расположенных на территории Челябинской области, рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа.

4. Главному внештатному специалисту оториноларингологу Министерства здравоохранения Челябинской области в Челябинской области Скирпичникову И.Н. обеспечить организационно-методическое сопровождение и координацию работы медицинских организаций, на базе которых оказывается медицинская помощь населению по профилю "оториноларингология".

5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.06.2021 г. N 754 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Челябинской области".

6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно аналитический центр" Староверову А.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Верзакову Н.В.

Министр

Т.П. Колчинская

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Уровни
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология"

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология", разделены на уровни оказания медицинской помощи:

I уровень: первичная медико-санитарная помощь оказывается взрослому населению Челябинской области в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления пациента врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами); в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья - фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

II уровень: медицинская помощь предоставляется взрослому населению Челябинской области в медицинских учреждениях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: в консультативно-диагностических отделениях и кабинетах поликлиник, центрах, по специализированным профилям: кабинеты и отделения оториноларингологов районных, городских и областных больниц.

Медицинские учреждения второго уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению города и области по направлению специалистов медицинских учреждений первого уровня, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

III уровень: медицинская помощь предоставляется населению Челябинской области в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: в консультативно-диагностических поликлиниках Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, которые осуществляют консультативно-диагностическую помощь населению Челябинской области по направлению врачей-специалистов медицинских организаций Челябинской области второго уровня.

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Схема
закрепления населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области

Муниципальное образование Челябинской области	Медицинские организации первого уровня	Медицинские организации второго уровня	Медицинские организации третьего уровня
Агаповский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Аргаяшский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Аргаяш"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Ашинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Брединский муниципальный район	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Варненский муниципальный район	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Верхнеуральский муниципальный район	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Верхнеуфалейский городской округ	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Еманжелинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Еткульский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Златоустовский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Карабашский городской округ	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Карталинский муниципальный район	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Каслинский муниципальный район	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Катав-Ивановский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Катав-Ивановск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Кизильский муниципальный район	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Копейский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Коркинский муниципальный округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Красноармейский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Кунашакский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Кунашак"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Кусинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Куса"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Кыштымский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Локомотивный городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Участковая больница" рабочего поселка Локомотивный	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Магнитогорский городской округ	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"
Миасский городской округ	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Нагайбакский муниципальный район	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Нязепетровский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Нязепетровск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Озерский городской округ	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Октябрьский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Пластовский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Пласт"	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Саткинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Снежинский городской округ	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Сосновский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Долгодеревенское"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Трехгорный городской округ	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства"	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Троицкий городской округ и Троицкий муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Увельский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница п. Увельский"	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Уйский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Уйское"	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Усть-Катавский городской округ	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" г. Усть-Катав	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Чебаркульский городской округ и муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Чебаркуль"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Челябинский городской округ	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2 г. Челябинск"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5 г. Челябинск"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Челябинск"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знака Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N 8 г. Челябинск"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11 г. Челябинск"
	Общество с ограниченной ответственностью Полимедика Челябинск"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2"	Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"
Чесменский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Чесма"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"
Южноуральский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Южноуральск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Маршрутизация пациентов
Челябинского городского округа в отделения оториноларингологии второго уровня, для оказания специализированной медицинской плановой помощи в круглосуточном стационаре

Районы Челябинского городского округа	Медицинские организации, в которые направляются пациенты
Советский	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"
Центральный
Ленинский
Тракторозаводской
Металлургический	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"
Калининский
Курчатовский

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Этапность
оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в амбулаторных условиях

Пациенты с заболеваниями ЛОР-органов получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую и оториноларингологическую помощь; в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оториноларингологическую медицинскую помощь.

Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции: осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; при выявлении у больного высокого риска развития осложнения течения ЛОР заболеваний, направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

При направлении к врачу-оториноларингологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также осуществляет диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Этапность
оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях

При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-оториноларинголога пациенты направляются в оториноларингологическое отделение медицинской организации для проведения дифференциальной диагностики, выбора тактики и объема специализированного лечения.

Плановое стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом отделении, а при отсутствии такового - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.

При подозрении и/или в случае выявления у больного заболеваний голосового аппарата в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. Жители г. Челябинска к врачу-фониатору в ЛОР-центр Государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинска" (далее именуется - ГАУЗ ОТКЗ "ГКБ N 1 г. Челябинск"). Жители муниципальных образований Челябинской области направляются к врачу-фониатору поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОКБ"), согласно порядку направления пациентов в консультативную поликлинику ГБУЗ "ЧОКБ".

При подозрении и/или в случае выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации пациент направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. Взрослые пациенты, проживающие в г. Челябинск, к врачу-сурдологу ГАУЗ ОТКЗ "ГКБ N 1 г. Челябинск"; в г. Миасс - к врачу-сурдологу поликлиники Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"; в г. Магнитогорск - к врачу-сурдологу поликлиники Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", и Автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть" согласно территориальному прикреплению.

При подозрении и/или в случае выявления у больного онкологического заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента взрослые пациенты направляются к врачу-онкологу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в целях повышения эффективности, обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области при онкологических заболеваниях", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.03.2023 г. N 192 "О маршрутизации взрослого населения для оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в Челябинской области" в установленные указанными приказами сроки.

При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов лечение и наблюдение пациентов осуществляет врач-онколог.

При подозрении на возникновение заболеваний ЛОР-органов в связи с профессиональной деятельностью взрослые пациенты направляются в центр профессиональной патологии для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении показаний к направлению на оказание высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Блок-схема
организации оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология"

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 декабря 2024 г. N 874

Алгоритм
направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в Челябинской области

I. Общая часть

Настоящий Алгоритм направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в медицинские организации Челябинской области регулирует вопросы организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями уха, горла и носа (далее именуются - заболевания ЛОР-органов), в том числе в амбулаторных условиях и в стационарных условиях.

II. Алгоритм маршрутизации пациентов в амбулаторных условиях

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее именуется оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;

выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;

при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным оказывается врачом-оториноларингологом.

В случае его отсутствия пациент направляется на консультацию в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" или в Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (взрослое население).

III. Алгоритм оказания помощи в стационарных условиях

Госпитализация пациентов для оказания специализированной помощи осуществляется со схемой муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "оториноларингология" взрослому населению.

IV. Алгоритм маршрутизации пациентов с экстренной ЛОР-патологией и/или осложнениями заболеваний ЛОР-органов в Челябинской области

1. Объем экстренной помощи при заболеваниях ЛОР-органов в медицинских учреждениях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Помощь пациентам с острыми заболеваниями ЛОР-органов и обострениями хронических заболеваний ЛОР-органов, оказывается врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики.

3. В случае отсутствия специалиста пациенты с подозрением на наличие экстренной патологии ЛОР-органов и/или осложнениями ЛОР-заболеваний направляются в ближайшее лечебное учреждение согласно закреплению, имеющее лицензию на стационарную помощь по специальности, оториноларингология, либо в хирургические отделения, по согласованию. Оказание экстренной помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов в нерабочее время осуществляется в дежурных отделениях оториноларингологии г. Челябинска, при наличии соответствующих показаний. Экстренные отделения оториноларингологии оказывают помощь в следующие дни недели: понедельник, среда, пятница и суббота - ГА УЗ Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"; вторник, четверг, воскресенье - ГАУЗ "Городская клиническая больница N 6". Транспортировку пациента осуществлять врачебными или фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи.

Показания для направления в экстренный приемный покой отделения оториноларингологии - патология ЛОР-органов, представляющая угрозу жизни пациентов:

парезы и параличи гортани, сопровождающиеся стенозом гортани;

носовые кровотечения, кровотечения из глотки и гортани;

травмы ЛОР-органов, сопровождающиеся кровотечениями, нарушением целостности кожных покровов и требующих хирургической помощи, сопровождающихся нарушением дыхания на уровне глотки и гортани;

наличие (либо обоснованное подозрение) внутричерепных отогенных или риногенных осложнений;

патология ЛОР органов, сопровождающаяся выраженным ОСТРЫМ болевым синдромом, по направлению участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики;

острая отогенная вестибулопатия;

острая сенсоневральная тугоухость.

4. Пациенты, которые после оказания неотложной медицинской и/или медицинской помощи при заболеваниях ЛОР-органов нуждаются в проведении обследования: компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, специальных методах рентгенологической, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, а также в специализированной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" и компенсации сопутствующей патологии, направляются в медицинские организации согласно прикреплению.

5. Пациенты, нуждающиеся в консультативной помощи в ГБУЗ "ЧОКБ", в Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, должны быть очно, в том числе и с использованием телемедицинских технологий, консультированы профильным специалистом этих медицинских организаций.

6. При отсутствии возможности очной консультации обязательна консультация по телефону +7 (351) 749-39-53. Дальнейшая маршрутизация пациентов осуществляется после согласования с заместителем главного врача по работе хирургического профиля. ГБУЗ "ЧОКБ".

V. Плановая госпитализация медицинские организации Челябинской области осуществляется при наличии показаний в плановом порядке

Обязательное первичное диагностическое обследование пациентов с заболеваниями ЛОР-органов проводится в медицинских организациях первого уровня. Медицинские организации второго и третьего уровня оказания медицинской помощи организуют и выполняют первичные диагностические обследования при наличии направления медицинской организации первого уровня в соответствии с приложением к настоящему приказу или заключении договора с организацией, располагающей необходимыми диагностическими возможностями.

В обязательный объем диагностического исследования, в том числе входит:

1. Клинический анализ крови с тромбоцитами (давность исследования не более 10 дней).

2. Общий анализ мочи (давность исследования не более 10 дней).

3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, общий белок, глюкоза крови, АЛТ, ACT, амилаза крови) (давность исследования не более 10 дней).

4. Биохимическая коагулограмма (давность исследования не более 10 дней).

5. Определение антител к бледной трепонеме (давность исследования не более 28 дней).

6. Определение антител к вирусу иммунодефицита человека (давность исследования не более трех месяцев).

7. Определение австралийского антигена (давность исследования не более шести месяцев).

8. Определение антител к вирусу гепатита С (давность исследования не более шести месяцев).

9. Электрокардиография (давность исследования не более 30 дней).

10. Эхокардиография старше 65 лет или при наличии кардиальной патологии.

11. Обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки (давность исследования не более года).

12. Исследование кала на наличие гельминтов (давность исследования не более 28 дней).

13. Консультация терапевта (давность исследования не более 30 дней).

14. Заключение стоматолога о состоянии полости рта.

15. ФГДС (давностью не более года или давностью не более 1 месяца при наличии язвенного анамнеза).

16. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей у пациентов старше 40 лет.

17. Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга для пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей и рекомендации по ведению до- и послеоперационного периода.

18. Консультация врача-эндокринолога (при наличии сахарного диабета обязательное исследование динамики глюкозы крови (гликемический профиль) и рекомендации по ведению до- и послеоперационного периода).

При наличии сопутствующей патологии обязательно проведение консультаций соответствующих врачей-специалистов: кардиолога, невролога, нейрохирурга, пульмонолога, фтизиатра, инфекциониста.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-оториноларингологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой должностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-оториноларинголога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний.

VI. Порядок направления пациентов на лечение с использованием биологической генно-инженерной терапии

Показанием для назначения биологической генно-инженерной терапии пациентам с хроническим полипозным риносину ситом является: при неконтролируемом течении ПРС в качестве дополнения к базовой терапии целесообразно рассмотреть назначение биологической терапии моноклональными антителами. При наличии двустороннего назального полипоза у пациента, который уже перенес эндоскопическое хирургическое вмешательство на ОНП, достаточно 3-х критериев для назначения этой терапии. У пациентов, не имевших полипотомии и других хирургических вмешательств по поводу ПРС в анамнезе, или при невозможности проведения хирургического лечения, необходимо наличие 4х критериев: Критерии для биологической терапии	Значения для критериев:
Признаки Т2-воспаления	Эозинофилы в тканях 10/поле зрения эозинофилы в крови 150 клеток/мкл или общий IgE 100 МЕ/мл
Потребность в системных кортикостероидах или противопоказания для их назначения	2 курсов в год или долгосрочное лечение (> 3 месяцев) в низких дозах
Значительное нарушение качества жизни	SNOT-22 40 баллов
Существенное ослабление обоняния	Аносмия при оценке обоняния (балл зависит от метода оценки)
Сопутствующая бронхиальная астма	Бронхиальная астма, требующая регулярной базисной терапии ИГКС

Решение о назначении терапии принимается врачебной комиссией и затем по согласованию с главным внештатным специалистом оториноларингологом Министерства здравоохранения Челябинской области в Челябинской области. Для оформления заключения предоставляется выписка из истории заболевания пациента и перечисленные выше профильные клинические исследования.

Схема маршрутизации пациентов для лечения с применением биологической генно-инженерной терапии Инициализация пациентов и дальнейшее лечение проводится в ЛОР отделениях согласно приложенной схеме:

Наименование медицинской организации Челябинской области, куда направляются (маршрутизируются) пациенты для проведения таргетной терапии	Наименование административно-территориальных образований Челябинской области, населению которых проводится таргетная терапия
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"	Миасский городской округ, Златоустовский городской округ, Чебаркульский городской округ и Чебаркульский муниципальный район, Кусинский муниципальный район, Нязепетровский муниципальный район, Верхнеуфалейский городской округ, Каслинский муниципальный район, Кыштымский городской округ, Карабашский городской округ, Аргаяшский муниципальный район, Уйский муниципальный район
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница с. Аша"	Ашинский муниципальный район, Саткинский муниципальный район, Катав-Ивановский муниципальный район, Усть-Катавский городской округ.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск"	Кунашакский муниципальный район, Красноармейский муниципальный район, Копейский городской округ, Еткульский муниципальный район, Увельский муниципальный район, Октябрьский муниципальный район, Пластовский муниципальный район
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Верхнеуральский муниципальный район, Троицкий городской округ и Троицкий муниципальный район, Чесменский муниципальный район, Нагайбакский муниципальный район
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Магнитогорский городской округ, Варненский муниципальный район, Карталинский муниципальный район, Агаповский муниципальный район, Кизильский муниципальный район, Брединский муниципальный район.

Маршрутизация
жителей Челябинского городского округа в отделения оториноларингологии медицинских организаций города Челябинска для проведения таргетной терапии

Районы Челябинского городского округа	Наименование медицинской организации Челябинского городского округа, куда направляются (маршрутизируются) пациенты для проведения таргетной терапии
Советский	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"
Центральный
Ленинский
Тракторозаводский
Металлургический	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"
Калининский
Курчатовский

VII. Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи

При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 г. N 824н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.06.2021 г. N 794 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Челябинской области".

VIII. Порядок маршрутизации пациентов с патологией слуха к врачу-сурдологу-оториноларингологу

Жители Челябинского городского округа направляются к врачу-сурдологу-оториноларингологу согласно территориальному прикреплению в поликлиники по месту жительства.

Жители Челябинской области, нуждающиеся в консультации врача-сурдолога-оториноларинголога направляются в следующие медицинские организации Челябинской области:

В консультативную поликлинику ГБУЗ "ЧОКБ" направляются пациенты из административно-территориальных образований Челябинской области:

Ашинский муниципальный район; Катав-Ивановский муниципальный район; Саткинский муниципальный район; Кусинский муниципальный район; Нязепетровский муниципальный район; Каслинский муниципальный район; Кунашакский муниципальный район; Аргаяшский муниципальный район; Сосновский муниципальный район; Красноармейский муниципальный район; Чебаркульский муниципальный район; Уйский муниципальный район; Пластовский муниципальный район; Троицкий муниципальный район; Увельский муниципальный район; Октябрьский муниципальный район; Еткульский муниципальный район;

жители городских округов Челябинской области: Усть-Катавский городской округ; Верхнеуфалейский городской округ; Златоустовский городской округ; Карабашский городской округ; городской округ Копейский городской округ; Коркинский муниципальный округ; Кыштымский городской округ; Миасский городской округ; Озерский городской округ; Снежинский городской округ; Трехгорный городской округ; Чебаркульский городской округ; Южноуральский городской округ;

В автономное некоммерческое учреждение "Центральная клиническая медико-санитарная часть" направляются пациенты: Брединский муниципальный район; Карталинский муниципальный район; Варненский муниципальный район; Чесменский муниципальный район; Локомотивный городской округ.

В Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск" направляются пациенты: Кизильский муниципальный район; Агаповский муниципальный район; Нагайбакский муниципальный район; Верхнеуральский муниципальный район.