Приложение N 5. Заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги

Регистрация самоходных машин
и других видов техники

Заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Начальнику управления государственного технического надзора Оренбургской области от ______________________________________, (Фамилия, имя, отчество) проживающего _________________________________________ (место регистрации) _________________________________________ _________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, _________________________________________ серия, N, выдан кем, когда) _________________________________________ _________________________________________ (наименование, N, дата документа, подтверждающего право представителя заявителя действовать от его имени (в случае необходимости))

Заявитель _________________________________________________________________

(наименование юридического лица или ФИО физического лица - собственника машины)

Адрес местонахождения _____________________________________________________

(юридического лица или физического лица - собственника машины)

__________________________________________________________________________

ИНН _______________ Телефон ____________ Адрес эл. почты: ___________________

Прошу внести изменения в __________________________________________________

(наименование документа, выданного в результате предоставления

__________________________________________________________________________

государственной услуги)

в части исправления допущенных опечаток и ошибок:

__________________________________________________________________________

(перечень опечаток и ошибок)

Приложение.

1. _____________________________________________________________________

(опись прилагаемых материалов)

2. _____________________________________________________________________

Доверенное лицо	________________ (подпись)	____________________________ (расшифровка подписи)
__________________ (дата)

Отметка специалиста управления гостехнадзора о принятом решении __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Выданы: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Документы получил
Доверенное лицо	________________ (подпись)	____________________________ (расшифровка подписи)
__________________ (дата)