Приложение N 3. Заявление о представлении земельного участка (для юридического лица)

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
земельных участков, государственная собственность
на которые не разграничена, без проведения торгов"

                               Главе Вольского муниципального района

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                     (наименование юридического лица,

                                       почтовый адрес, ОГРН, ИНН,

                                   телефон, факс, электронная почта)

                                  Заявление

     Прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  39.17  Земельного  кодекса

Российской Федерации представить ________________________________________

________________________________________________________________________,

     (вид  права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести   земельный

                               участок)

земельный участок площадью _______ кв.м., расположенный по адресу: ______

________________________________________________________________________,

                          (адрес земельного участка)

кадастровый номер: _____________________________________________________,

для целей ______________________________________________________________,

              (указывается цель использования земельного участка)

на основании ___________________________________________________________,

      (основание предоставления земельного участка без проведения торгов

        из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

            пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10

                   Земельного кодекса Российской Федерации)

     Иные сведения:

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на  основании  данного  решения:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных нужд _____________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных   указанным   документом   и   (или)       этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта, кадастровый (условный, инвентарный) номер	Собственник	Реквизиты правоустанавливающих документов

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

     Заявитель _____________   _____________________________

                 (подпись)         (инициалы, фамилия)

"_____" ________________ _____ г.

Руководитель аппарата

О.Н. Сазанова