Приложение 17

Приложение 17
к постановлению администрации
города Иркутска
от 13.12.2024 N 031-06-873/24

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение
договора социального найма с
гражданами, занимающими
жилые помещения
муниципального
жилищного фонда"

                               Начальнику департамента жилищной

                               политики комитета по градостроительной

                               политике администрации города Иркутска

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                  наличии) заявителя, место жительства

                                    заявителя, реквизиты документа,

                                   удостоверяющего личность заявителя)

                               _________________________________________,

                               _________________________________________,

                                 (для представителя заявителя: фамилия,

                                  имя, отчество (последнее при наличии)

                                 и реквизиты документа, подтверждающего

                                           его полномочия)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                     наличии), реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность представителя

                                    несовершеннолетнего, не являющегося

                                 заявителем, уполномоченного на получение

                                 результатов предоставления муниципальной

                                 услуги в отношении несовершеннолетнего)*

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                 номер телефона для связи с заявителем

                                       (представителем заявителя)

                             Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

прошу       заключить      договор    социального   найма  между  мной  и

администрацией    города   Иркутска  на  жилое  помещение  муниципального

жилищного    фонда    города    Иркутска,    расположенное    по  адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  включить  в  договор  социального  найма  членов  моей семьи,

состоящей из ___________ человек:

     1. ________________________________________________________________,

          (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     2. ________________________________________________________________,

           (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     3. ________________________________________________________________.

           (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     В настоящее время я и моя семья занимаем жилое помещение по адресу:

__________________________________________________площадью: ____________,

предоставленное на основании: ___________________________________________

     (указать  дату,  номер  и наименование документа-основания: ордер на

жилое    помещение,  выданный  органами  местного  самоуправления  города

Иркутска,    либо   документ,  подтверждающий  право  проживать  в  жилых

помещениях,    которые    находились    в   жилых  домах,  принадлежавших

государственным  или  муниципальным предприятиям либо государственным или

муниципальным  учреждениям  использовались  в  качестве  общежитий,  либо

                решение суда, вступившее в законную силу)

     Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

 Единое окно

 МФЦ, организации, привлекаемые МФЦ

 в форме электронного       документа,        подписанного     усиленной

квалифицированной электронной подписью

 почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

     Результат    предоставления    муниципальной    услуги  в  отношении

несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

     (указывается    фамилия,   имя,  отчество  (последнее  при  наличии)

несовершеннолетнего,  в  интересах которого предоставляется муниципальная

                                услуга)

может быть получен только мной лично.**

_____________________________

     *  Заполняется  в  случае  если  получение результата предоставления

муниципальной  услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,  оформленного в

форме  документа  на бумажном носителе, будет осуществляться его законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В   случае  не  заполнения  данного  поля  результат  предоставления

муниципальной   услуги  не  может  быть  предоставлен  другому  законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     **  Заполняется в случае если результат предоставления муниципальной

услуги  в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа на

бумажном    носителе,   согласно  волеизъявлению  заявителя,  являющегося

законным  представителем  несовершеннолетнего,  может быть получен только

им лично.

     В    случае    заполнения   данного  поля  результат  предоставления

муниципальной   услуги  не  может  быть  предоставлен  другому  законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

_____________________________

"__"___________ 20__ г. __________ ______________________________________

                          подпись               Ф.И.О."