Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Иркутска
от 13.12.2024 N 031-06-873/24

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание
граждан малоимущими
в целях предоставления
гражданам по договорам
социального найма
жилых помещений
муниципального жилищного
фонда
города Иркутска"

     ____________________________________________________________________

     (наименование органа, уполномоченного для предоставления услуги)

                           Заявление (запрос)

     о признании малоимущим(и) в целях предоставления по договорам

     социального найма жилых помещений муниципального жилищного

                         фонда города Иркутска

     Я,

________________________________________________________________________,

"______" _________________г.р.,

паспорт ________________________________________________________________,

выдан "____" _____________ г., __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для представителя заявителя: фамилия, имя, отчество (последнее при

     наличии) и реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), реквизиты документа,

     удостоверяющего личность представителя несовершеннолетнего, не

    являющегося заявителем, уполномоченного на получение результатов

  предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего)*

_________________________________________________________________________

  (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с

                  заявителем (представителем заявителя)

и члены моей семьи:

1) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

4) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

6) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

7) ______________________________________________________________________

"______"  ________________________   г.р.,   паспорт     (свидетельство о

рождении)

________________________________________________________________________,

выдан    "____"    ____________    г.,             проживающий по адресу:

________________________________________________________________________,

прошу (просим) признать малоимущим (малоимущими) в  целях  предоставления

по договорам социального найма жилых помещений  муниципального  жилищного

фонда города Иркутска.

     Я      и        члены          моей          семьи          занимаем

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (комнату, квартиру общей/жилой площадью, кв. метров)

расположенную                         по                          адресу:

________________________________________________________________________.

     Других жилых помещений я и члены моей семьи не имеем (имеем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения, в т.ч. принадлежащие

                         на праве собственности)

     Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последний год я  и

члены моей     семьи           не          совершал           (совершали)

_________________________________________________________________________

               (если совершали, указать вид и дату сделки)

                       Сведения об имуществе

                      1. Недвижимое имущество

N  п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Адрес собственности	Площадь (кв. м)	Стоимость (руб.)

     Примечание: указываются жилые дома, садовые дома, квартиры, комнаты,

гаражи и иные строения и сооружения, а также земельные участки.

                   2. Транспортные средства

N  п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации	Стоимость (руб.)

     Итого стоимость имущества, находящегося в моей личной  собственности

и собственности членов моей семьи, составляет  __________________________

руб.

           Сведения о доходах, полученных за период

         С _________ 20__ г. ПО __________ 20__ г.

N  п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя и членов его семьи	Вид дохода	Размер дохода

     Итого доход семьи за  период  с  ______________  по  _______________

составляет _________________________________ руб.

     Я и члены моей семьи:

1)  подтверждаем       достоверность  и  выдачу  сведений,    указанных в

заявлении;

2) даем согласие на проверку указанных в заявлении сведений.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________.

2. ______________________________________________________.

3. ______________________________________________________.

4. ______________________________________________________.

5. ______________________________________________________.

6. ______________________________________________________.

7. ______________________________________________________.

8. ______________________________________________________.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 через Единое окно;

 через многофункциональный центр  предоставления     государственных   и

муниципальных услуг, организацию, привлекаемую        многофункциональным

центром в соответствии с  частью 1.1 статьи 16      Федерального   закона

от 27 июля    2010 года    N 210-ФЗ "Об     организации    предоставления

государственных и муниципальных услуг";

 направить в форме электронного документа       через      единый портал

государственных и муниципальных услуг;

     Результат   предоставления   муниципальной   услуги   в    отношении

несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

     (указывается  фамилия,  имя,  отчество   (последнее   при   наличии)

несовершеннолетнего, в интересах которого  предоставляется  муниципальная

                                услуга)

может быть получен только мной лично.**

_____________________________

     * Заполняется в  случае  если  получение  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного в

форме документа на бумажном носителе, будет осуществляться  его  законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В  случае  не  заполнения  данного  поля  результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     ** Заполняется в случае если результат предоставления  муниципальной

услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа  на

бумажном  носителе,  согласно   волеизъявлению   заявителя,   являющегося

законным представителем несовершеннолетнего, может быть получен только им

лично.

     В  случае   заполнения   данного   поля   результат   предоставления

муниципальной  услуги  не  может  быть  предоставлен  другому   законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

_____________________________

     _____________ ____________________ _________________________________

       (дата)       (подпись заявителя) (Фамилия, имя, отчество заявителя

                                            (последнее - при наличии))"